Лечение нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла — это не самостоятельный диагноз, а клинический симптом, указывающий на сбой в работе репродуктивной и эндокринной систем, включая различные эндокринные гинекологические заболевания. Менструальный цикл отражает состояние здоровья женщины, поскольку регулируется сложным взаимодействием структур головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников и матки. Если изменяются продолжительность цикла, характер кровянистых выделений, появляется выраженная болезненность или менструации отсутствуют, необходимо обратиться к врачу.

В норме менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей, продолжается от 24 до 38 дней, а менструации длятся от 3 до 8 дней. Если эти критерии нарушаются, требуется консультация гинеколога и обследование, поскольку даже умеренные нарушения цикла могут быть связаны как с функциональными изменениями, так и с заболеваниями органов малого таза или эндокринной системы.

В Smed Clinic в Челябинске лечение нарушений менструального цикла начинается с выявления причины. Такой подход позволяет не маскировать проявления НМЦ, а воздействовать на основное заболевание или состояние, которое привело к изменению менструального ритма.

Причины нарушения цикла

Причины нарушений менструального цикла разнообразны. В клинической гинекологии их условно делят на физиологические, медикаментозные и патологические.

К физиологическим причинам относятся:

• стресс;

• чрезмерные физические нагрузки;

• резкое снижение или увеличение массы тела;

• смена климатических условий или часовых поясов;

• беременность;

• период грудного вскармливания.

К медикаментозным причинам относятся прием или отмена лекарственных средств, включая гормональные препараты, контрацептивы и антидепрессанты.

Патологические причины имеют наибольшее значение с точки зрения диагностики. К ним относятся:

• заболевания яичников и матки;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• гормональные нарушения;

• заболевания щитовидной железы;

• нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы;

• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Важно учитывать, что нарушения менструального цикла могут быть проявлением внематочной беременности, эндометриоза, миомы матки, гиперплазии эндометрия, а также других заболеваний и состояний, при которых требуется своевременное лечение.

Какие симптомы относятся к НМЦ

Нарушения менструального цикла (НМЦ) включают несколько вариантов изменений менструального ритма. Обратиться к врачу необходимо, если отмечаются:

• удлинение менструального цикла более 38 дней;

• укорочение менструального цикла;

• затяжные менструации продолжительностью более 8 дней;

• слишком скудные или, наоборот, обильные менструации;

• выраженные боли, требующие регулярного приема обезболивающих препаратов;

• межменструальные кровянистые выделения;

• отсутствие менструации;

• повторяющиеся нарушения цикла после ранее регулярных менструаций.

Отдельного внимания требует болезненная менструация. Если боль снижает работоспособность, сопровождается тошнотой, слабостью, головной болью или нарушением сна, это не является вариантом нормы. В таких случаях необходимо исключить дисменорею, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и другие причины НМЦ.

Виды нарушений менструального цикла

В практике врача-гинеколога встречаются различные формы нарушений менструального цикла. Они могут проявляться изменением длительности менструального цикла, объема кровопотери, продолжительности менструации и выраженности болевого синдрома.

К основным вариантам относятся:

• обильные менструации;

• скудные менструации;

• длительные кровянистые выделения;

• задержки менструации;

• аменорея — отсутствие менструации;

• межменструальные кровянистые выделения;

• болезненные менструации.

Нарушения менструального цикла в разные периоды жизни женщины имеют свои особенности. В ювенильный период чаще встречаются задержки менструации и нестабильность гормональной регуляции. В репродуктивный период важно исключить беременность, заболевания яичников и матки, последствия аборта и воспалительные заболевания органов малого таза. После 40 лет нарушения цикла могут быть связаны с постепенным угасанием репродуктивной функции, однако даже в этом возрасте необходимо исключать органические заболевания.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Обратиться к гинекологу следует при любых повторяющихся изменениях менструального ритма. Записаться на прием рекомендуется в следующих случаях:

• менструации стали нерегулярными;

• кровотечения стали более обильными или длительными;

• появились кровянистые выделения вне менструации;

• менструации отсутствуют;

• боль во время менструации усилилась;

• нарушения менструального цикла сопровождаются слабостью, головокружением и снижением работоспособности;

• беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции.

Раннее обращение к врачу важно также потому, что на фоне нарушений менструального цикла у женщины могут развиваться железодефицитная анемия, ановуляция, бесплодие и другие осложнения.

Диагностика при нарушениях цикла

Для постановки диагноза врач проводит поэтапное обследование. Диагноз не устанавливается только на основании жалоб, поскольку нарушения менструального цикла (НМЦ) являются симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

На консультации акушер-гинеколог уточняет:

• возраст;

• длительность и характер менструального цикла;

• время появления жалоб;

• перенесенные заболевания;

• особенности репродуктивного анамнеза;

• наличие операций;

• прием лекарственных препаратов;

• колебания массы тела;

• уровень стресса и физических нагрузок.

Обследование может включать:

• общий осмотр;

• гинекологический осмотр;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• лабораторные анализы крови, включая определение гормональных показателей;

• клинический анализ крови;

• мазки;

• цитологическое и, при наличии показаний, гистологическое исследования.

В отдельных случаях для уточнения причины назначаются МРТ органов малого таза или дополнительные консультации смежных специалистов. При подозрении на эндокринные заболевания пациентке может потребоваться консультация эндокринолога. Такой подход особенно важен, когда нарушения менструального цикла сочетаются с изменением массы тела, акне, выпадением волос и признаками гипо- или гипертиреоза.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла всегда зависит от причины. Универсальной схемы терапии не существует. Именно поэтому лечение начинается после обследования, а не с самостоятельного приема препаратов.

Тактика лечения может включать:

• коррекцию гормональных нарушений;

• лечение воспалительных заболеваний;

• терапию эндометриоза;

• лечение заболеваний яичников;

• коррекцию дефицитных состояний;

• изменение режима питания и уровня физических нагрузок;

• динамическое наблюдение.

Если нарушения менструального цикла связаны с дисменореей, врач подбирает лечение с учетом выраженности болевого синдрома и предполагаемой причины. При первичной дисменорее могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, гестагены или комбинированные гормональные средства. При вторичной дисменорее необходимо лечить основное заболевание, например эндометриоз, воспалительный процесс или анатомическую патологию.

Если нарушения менструального цикла вызваны функциональной гипоталамической аменореей, лечение направлено на восстановление энергетического баланса, коррекцию массы тела, снижение чрезмерных физических нагрузок и устранение стрессового фактора. При таких состояниях особенно важно избегать самолечения.

Показания для лечения

Лечение требуется не только при полном отсутствии менструации. Показаниями являются любые стойкие или повторяющиеся изменения, выходящие за пределы физиологической нормы.

Основные показания:

• нерегулярные менструации;

• отсутствие менструации;

• чрезмерно обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;

• кровянистые выделения между менструациями;

• выраженный болевой синдром;

• длительные нарушения менструального цикла;

• бесплодие на фоне ановуляции;

• подозрение на гормональные или воспалительные заболевания.

Противопоказания и что важно учитывать

Единой схемы лечения, подходящей всем женщинам, не существует, поэтому противопоказания зависят от причины нарушений менструального цикла и выбранного метода терапии. Например, при назначении гормональной терапии врач учитывает общее состояние женщины, наличие сосудистых факторов риска, сопутствующие заболевания и репродуктивный статус.

Именно поэтому лечение нарушений менструального цикла должно проводиться только после консультации врача и обследования. Самостоятельный прием гормональных препаратов, обезболивающих средств или попытка восстановить менструацию без установленной причины могут затруднить диагностику и привести к прогрессированию основного заболевания.

Почему мы

В Smed Clinic лечение нарушений менструального цикла строится по клиническому принципу: от жалобы — к причине, от причины — к обоснованной терапии. На приеме врач оценивает характер нарушений менструального цикла, собирает анамнез, определяет необходимый объем диагностики и формирует индивидуальную тактику лечения.

Преимущества обращения в клинику:

• консультация врача-гинеколога по вопросам нарушений менструального цикла;

• комплексный подход в рамках направления «гинекология»;

• оценка причин, а не только симптомов;

• возможность пройти первичный прием и диагностический этап в клинике;

• индивидуальный подбор лечения с учетом возраста, репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний.

На сайте клиники можно уточнить информацию о записи, выбрать удобное время и записаться на консультацию в Челябинске.