Лечение цервицита

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки, возникающее под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке экзоцервикса и цервикального канала, сопровождается нарушением барьерной функции органа и изменением свойств цервикальной слизи.

Шейка матки выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов в полость матки и верхние отделы репродуктивной системы. При развитии воспаления снижается местная резистентность тканей, нарушаются механизмы естественной защиты слизистой оболочки.

Заболевание может протекать в острой форме с выраженной клинической картиной или иметь хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. При выраженных структурных изменениях тканей могут применяться малоинвазивные методы лечения, включая лечение эрозии шейки матки.

Своевременная диагностика и комплексное лечение цервицита позволяют устранить воспалительный процесс, восстановить функции шейки матки и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Причины развития цервицита

Основной причиной воспаления шейки матки являются инфекционные агенты, однако заболевание может развиваться и под воздействием неинфекционных факторов. Тип возбудителя и механизм повреждения тканей определяют течение процесса и тактику лечения.

Инфекционные причины

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в цервикальный канал:

• гонококковая инфекция;
  

• хламидийная инфекция;
  

• трихомониаз;
  

• микоплазменная и уреаплазменная инфекции;
  

• вирус простого герпеса;
  

• папилломавирусная инфекция;
  

• цитомегаловирус;
  

• кандидозное поражение слизистой;
  

• сифилис;
  

• актиномикоз при длительном использовании внутриматочной спирали.

Инфекции передаются преимущественно половым путём и способны длительно сохраняться в тканях шейки матки, поддерживая воспалительный процесс.

Неинфекционные причины

Воспаление может возникать без участия патогенной микрофлоры — в результате механического, химического или гормонального воздействия:

• травмы шейки матки после родов, абортов и внутриматочных вмешательств;
  

• химическое раздражение слизистой средствами интимной гигиены и спермицидами;
  

• аллергические реакции на латекс и местные препараты;
  

• неопластические процессы;
  

• дефицит эстрогенов и связанные с ним атрофические изменения слизистой;
  

• системные заболевания с поражением соединительной ткани.

Факторы риска

Вероятность развития воспалительного процесса в области шейки матки значительно выше при наличии поведенческих, гормональных и медицинских факторов риска.

К ним относятся:

• активная половая жизнь без использования барьерной контрацепции;
  

• наличие нескольких половых партнёров;
  

• раннее начало половой жизни;
  

• перенесённые ранее инфекции, передающиеся половым путём;
  

• эпизоды цервицита в анамнезе;
  

• частая смена половых партнёров;
  

• травматизация шейки матки при родах, абортах и инвазивных вмешательствах;
  

• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  

• гормональные нарушения, влияющие на состояние слизистой оболочки;
  

• снижение общей и местной иммунной защиты организма.

Дополнительным предрасполагающим фоном служат нарушение барьерной функции слизистой оболочки шейки матки и дисбаланс влагалищной микрофлоры, создающие условия для персистенции инфекционных агентов.

Формы заболевания

Клиническая классификация цервицита основана на длительности воспалительного процесса и локализации поражения.

По длительности течения различают:

• Острый цервицит. Развивается быстро и сопровождается выраженной воспалительной реакцией слизистой оболочки шейки матки. Характерны гиперемия, отёк тканей, лейкоцитарная инфильтрация и появление серозных или серозно-гнойных выделений. При отсутствии своевременной терапии острый процесс может распространяться на вышележащие отделы репродуктивной системы.

• Хронический цервицит. Формируется при длительном персистирующем воспалении и неполном устранении причинного фактора. Хроническая форма характеризуется чередованием ремиссий и обострений, структурной перестройкой тканей, утолщением слизистой оболочки, нарушением процессов регенерации эпителия и снижением местной иммунной защиты. Лечение хронического цервицита требует комплексной и поэтапной терапии.

По локализации воспалительного процесса выделяют:

• Экзоцервицит — поражение влагалищной части шейки матки с вовлечением поверхностного эпителия.
  

• Эндоцервицит — воспаление эпителия цервикального канала с вовлечением железистых структур.

Симптомы цервицита

Цервицит может протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Характер симптоматики зависит от формы воспаления, типа возбудителя и длительности патологического процесса.

Возможные симптомы

• сероватые, слизисто-гнойные или желтоватые влагалищные выделения;
  

• кровянистые выделения вне менструации;
  

• контактные кровянистые выделения после полового акта;
  

• боль или дискомфорт во время полового контакта;
  

• тянущая тазовая боль;
  

• учащённое, болезненное мочеиспускание;
  

• ощущение жжения и раздражения в области наружных половых органов.

Объективные признаки воспаления

При гинекологическом осмотре могут выявляться:

• гиперемия и отёк слизистой оболочки шейки матки;
  

• повышенная контактная кровоточивость тканей;
  

• патологическое отделяемое из цервикального канала.

При бессимптомном течении цервицит чаще выявляется во время профилактического осмотра гинеколога, по результатам мазков и лабораторной диагностики.

Диагностика

Диагностика цервицита включает комплекс клинических, лабораторных и инструментальных исследований, направленных на выявление причины воспалительного процесса и оценку состояния слизистой оболочки.

Врач-гинеколог проводит:

• осмотр шейки матки в зеркалах с оценкой цвета слизистой, наличия отёка и патологического отделяемого;
  

• микроскопическое исследование мазков на флору и степень воспалительной реакции;
  

• бактериологическое исследование отделяемого для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
  

• ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путём;
  

• цитологическое исследование клеточного материала для оценки структуры эпителия и исключения атипии;
  

• ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления сопутствующих гинекологических заболеваний.

Для уточнения состояния слизистой оболочки и визуальной оценки патологических изменений дополнительно может проводиться кольпоскопия шейки матки.

При необходимости назначаются расширенная кольпоскопия, иммунологические исследования и консультации смежных специалистов.

Комплексная диагностика позволяет определить этиологию воспаления, форму и локализацию патологического процесса, а также подобрать персонализированную терапию.

Лечение цервицита 

Лечение цервицита направлено на устранение причины воспаления, подавление инфекционного процесса и восстановление защитных свойств слизистой оболочки.

Тактика терапии определяется видом возбудителя и клинической формой заболевания:

• при вирусной природе воспаления назначаются противовирусные препараты;
  

• при бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроорганизмов;
  

• при микст-инфекциях применяются комбинированные схемы лечения.

Дополнительно используются:

• иммунокоррекция для восстановления местной и системной защиты;
  

• нормализация микрофлоры влагалища;
  

• пробиотическая терапия;
  

• физиотерапевтические методы для улучшения микроциркуляции и регенерации тканей.

Лечение хронического цервицита требует поэтапного комплексного подхода, контроля лабораторных показателей и динамического наблюдения гинеколога.

Терапия проводится одновременно у пациентки и её полового партнёра. На период лечения рекомендуется использование барьерной контрацепции.

Цервицит и беременность

Воспаление шейки матки представляет особую опасность при планировании и во время беременности.

Инфекционный процесс может:

• осложнять наступление беременности;
  

• повышать риск внутриутробного инфицирования плода;
  

• провоцировать угрозу прерывания беременности;
  

• увеличивать вероятность преждевременных родов;
  

• способствовать развитию плацентарной недостаточности.

При выявлении заболевания до зачатия рекомендуется пройти полный курс терапии. Если воспаление диагностировано во время беременности, лечение подбирается индивидуально с учётом срока и безопасности препаратов.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения воспалительный процесс может распространяться за пределы шейки матки и приводить к развитию серьезных гинекологических заболеваний.

Возможные осложнения:

• распространение инфекции в полость матки и придатки;
  

• развитие эндометрита и воспалительных заболеваний органов малого таза;
  

• формирование спаечного процесса;
  

• хроническая тазовая боль;
  

• нарушения менструального цикла;
  

• снижение фертильности и бесплодие;
  

• повышение риска невынашивания беременности;
  

• формирование фоновых и предраковых изменений шейки матки.

Длительное течение хронического воспаления нарушает процессы регенерации слизистой оболочки и повышает вероятность диспластических изменений.

Показания к лечению

Лечение цервицита проводится при наличии клинических, лабораторных и инструментальных признаков воспалительного процесса.

Основные показания:

• подтвержденный диагноз цервицита;
  

• клинические симптомы воспаления шейки матки;
  

• патологические влагалищные выделения воспалительного характера;
  

• лабораторно подтвержденные инфекции урогенитального тракта;
  

• хроническое или рецидивирующее течение заболевания;
  

• выявленные воспалительные изменения при гинекологическом осмотре;
  

• подготовка к беременности и программам вспомогательных репродуктивных технологий.

Своевременное начало терапии позволяет предупредить распространение инфекции и снизить риск осложнений.

Противопоказания

Единых абсолютных противопоказаний к лечению цервицита не существует. Тактика терапии определяется индивидуально с учетом клинической картины и общего состояния здоровья пациентки.

Ограничения к назначению отдельных методов лечения могут быть связаны с:

• беременностью;
  

• периодом грудного вскармливания;
  

• индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов;
  

• выраженными аллергическими реакциями в анамнезе;
  

• тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями;
  

• нарушениями функции печени и почек.

При наличии ограничений врач подбирает альтернативные схемы терапии, безопасные для пациентки.

Почему стоит обратиться в Эс Мед Клиник

В Эс Мед Клиник в Челябинске лечение цервицита проводят врачи с практическим опытом ведения воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Специалисты клиники работают в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и принципами доказательной медицины.

Пациенткам доступен полный цикл медицинской помощи — от первичной консультации до контроля эффективности терапии.

Преимущества обращения:

• современная диагностическая база экспертного уровня;
  

• высокоточная лабораторная диагностика инфекционных возбудителей;
  

• лечение острых и хронических форм заболевания;
  

• индивидуальный подбор схем терапии с учетом клинической картины;
  

• междисциплинарный подход при сопутствующих нарушениях;
  

• соблюдение клинических стандартов безопасности лечения;
  

• деликатный и конфиденциальный формат приёма.

Комплексный подход позволяет достигать устойчивого терапевтического результата и снижать риск рецидивов заболевания.