Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки требует точной диагностики и клинической оценки состояния пациентки. В современной гинекологии важно учитывать, что эрозия чаще всего не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии — эктопии, при которой цилиндрический эпителий канала шейки матки выходит за пределы цервикального канала и располагается на влагалищной части шейки.

Шейка матки является частью матки и соединяет ее полость с влагалищем. Влагалищная часть шейки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, содержащим железы и вырабатывающим слизь. На границе этих тканей располагается зона трансформации. При смещении зоны трансформации наружу цилиндрический эпителий становится видимым в виде ярко-красного участка вокруг наружного зева. Такой внешний вид обусловлен воздействием кислой среды влагалища на более чувствительный цилиндрический эпителий и при осмотре может интерпретироваться как эрозия.

В Smed Clinic в Челябинске врачи на приеме гинеколога подробно разъясняют пациентке анатомические особенности и принципы выбора тактики ведения. При отсутствии жалоб и патологических изменений по результатам исследования активное лечение, как правило, не требуется.

Что такое эрозия, эктопия и истинная эрозия

Термин «эрозия» исторически использовался для обозначения изменений на поверхности шейки матки, выявляемых при осмотре в зеркалах. В современной гинекологии более корректным считается понятие «эктопия», поскольку в большинстве случаев речь идет не о повреждении тканей, а об особенностях расположения эпителия.

Эктопия — это физиологическое смещение цилиндрического эпителия канала шейки матки на ее влагалищную часть. В норме цилиндрический эпителий располагается внутри цервикального канала, однако при смещении зоны трансформации он становится видимым на поверхности. Такое состояние часто является вариантом нормы, особенно у молодых женщин, и не относится к заболеваниям при отсутствии жалоб и патологических изменений по результатам исследования.

Истинная эрозия встречается значительно реже и представляет собой дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Она может формироваться вследствие травмы, воспалительного процесса или инфекционного поражения. В отличие от эктопии, истинная эрозия является повреждением ткани и требует оценки причины ее возникновения.

Иногда диагностируется эктропион — выворот слизистой канала шейки матки во влагалище, чаще возникающий после родов или хирургических вмешательств на шейке матки. Такое состояние может сопровождаться хроническим воспалением и требует отдельной клинической оценки, а в ряде случаев — решения вопроса о лечении.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки окончательно не установлены. В современной гинекологии рассматривается влияние ряда факторов, способных изменять положение зоны трансформации и поддерживать существование эктопии.

К возможным факторам относят:

• гормональные колебания в период полового созревания;
  

• беременность;
  

• раннее начало половой жизни, когда шейка матки функционально еще не завершила процесс созревания;
  

• прием гормональных контрацептивов;
  

• воспалительные заболевания канала шейки матки;
  

• травматизацию шейки матки, в том числе после родов или медицинских вмешательств.

Эрозия шейки матки выявляется у значительного процента молодых женщин репродуктивного возраста. По мере гормональной стабилизации и возрастных изменений зона трансформации постепенно смещается внутрь цервикального канала, вследствие чего проявления эрозии могут уменьшаться или полностью исчезать.

Симптомы эрозии шейки матки

В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно и выявляется во время профилактического приема гинеколога при осмотре в зеркалах.

Возможные клинические проявления включают:

• обильные слизистые выделения из половых путей;
  

• контактные кровянистые выделения после полового акта;
  

• ощущение дискомфорта при половом контакте.
  

Повышенная секреция слизи обусловлена активностью цилиндрического эпителия, расположенного на влагалищной части шейки матки. Контактные кровотечения связаны с травматизацией поверхностных тонкостенных сосудов, находящихся в зоне эктопии.

При появлении подобных симптомов требуется прием гинеколога и проведение дополнительного исследования для исключения воспалительных заболеваний и других патологических состояний шейки матки.

Опасна ли эрозия шейки матки

Эрозия сама по себе не несет угрозы для здоровья женщины и не является причиной онкологических заболеваний. Наличие эктопии не повышает риск развития рака шейки матки и не относится к предраковым состояниям.

Однако цилиндрический эпителий, расположенный на влагалищной части шейки матки, более чувствителен к воздействию инфекционных факторов. Это может способствовать развитию воспалительных заболеваний, в частности цервицита — воспаления канала шейки матки. В подобных ситуациях проводится лечение основного воспалительного процесса, включая лечение цервицита.

Истинная эрозия встречается значительно реже и представляет собой дефект эпителия. В отдельных случаях она может быть проявлением воспаления или других патологических изменений шейки матки. Поэтому при выявлении подобных изменений требуется внимательное клиническое обследование, включая кольпоскопию и цитологическое исследование.

Диагностика

Диагностика эрозии шейки матки проводится на приеме у гинеколога и направлена на уточнение характера изменений и исключение патологических процессов.

Обследование включает:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
  

• проведение процедуры Кольпоскопия шейки матки;
  

• цитологическое исследование (мазок с шейки матки);
  

• при необходимости — лабораторные исследования на инфекции.

Во время осмотра врач оценивает внешний вид влагалищной части шейки матки и зону трансформации. Кольпоскопия является безболезненным методом исследования и позволяет детально рассмотреть ткани под увеличением, а также выявить признаки воспалительных заболеваний или дисплазии.

Цитологическое исследование проводится для оценки состояния клеток эпителия и исключения атипических изменений. При отсутствии признаков дисплазии по результатам кольпоскопии и цитологического исследования проведение биопсии шейки матки не требуется.

Показания к лечению

В подавляющем большинстве случаев лечение эрозии шейки матки не требуется. Эктопия может самостоятельно регрессировать в процессе эпителизации, по мере смещения зоны трансформации внутрь цервикального канала.

Показания к лечению ограничены клиническими проявлениями и подтвержденными изменениями по результатам обследования. Лечение эрозии шейки матки проводится при наличии следующих состояний:

• выраженные обильные слизистые выделения, обусловленные повышенной секрецией цилиндрического эпителия;
  

• контактные кровянистые выделения после полового акта;
  

• стойкий воспалительный процесс в канале шейки матки;
  

• патологические изменения, выявленные при кольпоскопии или цитологическом исследовании.

Решение о лечении принимается после комплексного обследования и оценки клинической картины. При отсутствии жалоб и патологических изменений активное вмешательство не показано.

Противопоказания

Лечение эрозии шейки матки не проводится или откладывается при наличии следующих состояний:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  

• активные инфекционные процессы, включая инфекции, передающиеся половым путем;
  

• беременность при отсутствии срочных показаний к вмешательству;
  

• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Перед началом лечения обязательно выполняются цитологическое исследование и кольпоскопия с целью исключения дисплазии и других патологических изменений шейки матки. При выявлении атипических изменений тактика ведения определяется индивидуально.

Методы лечения эрозии шейки матки

При наличии клинических показаний применяются современные методы лечения, направленные на удаление цилиндрического эпителия, расположенного на влагалищной части шейки матки.

Радиоволновая методика

Радиоволновая процедура проводится с использованием специализированного аппарата. Воздействие радиоволновой энергии обеспечивает контролируемую деструкцию цилиндрического эпителия без выраженного повреждения окружающих тканей шейки матки. Метод характеризуется точностью воздействия и минимальной травматизацией.

Лечение лазером

Лечение лазером предполагает вапоризацию измененного участка эпителия с помощью лазерного излучения. Процедура выполняется амбулаторно, длится в среднем 10–15 минут и не требует госпитализации. Воздействие лазером позволяет добиться контролируемого удаления ткани с сохранением анатомической структуры шейки матки.

Оба метода лечения эрозии шейки матки относятся к современным щадящим технологиям и не оказывают отрицательного влияния на репродуктивную функцию при соблюдении показаний к вмешательству.

Восстановление

После проведения лечения эрозии шейки матки пациентке рекомендуется:

• воздерживаться от половой жизни в течение 40 дней;
  

• избегать интенсивных физических нагрузок;
  

• не посещать баню, сауну и не принимать горячие ванны.

Указанные ограничения необходимы для полноценного заживления тканей и завершения процесса эпителизации. В этот период происходит формирование нового многослойного плоского эпителия на обработанном участке шейки матки.

При появлении необычных выделений, выраженного болевого синдрома или кровотечения требуется внеплановый прием гинеколога.

Почему выбирают Smed Clinic

Smed Clinic — современная медицинская клиника в Челябинске, где лечение эрозии шейки матки проводится с учетом клинических рекомендаций и индивидуальных особенностей пациентки.

В клинике обеспечен комплексный подход:

• первичный прием гинеколога с детальным осмотром и оценкой состояния шейки матки;
  

• проведение кольпоскопии и цитологического исследования в рамках одного медицинского центра;
  

• применение современных методов лечения — радиоволновой методики и лечения лазером — при наличии показаний;
  

• контроль заживления тканей после проведенного лечения и динамическое наблюдение.

Специалисты клиники внимательно относятся к каждой пациентке, подробно разъясняют результаты исследования и отвечают на возникающие вопросы. Тактика лечения определяется только при наличии объективных показаний, что позволяет избежать необоснованных вмешательств.

Все этапы — от диагностики до контроля восстановления — проводятся в условиях одной клиники, что обеспечивает преемственность медицинского наблюдения и безопасность лечения.