Оперативное лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение мочекаменной болезни назначают при недостаточной эффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений. Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, при котором формируются конкременты в почках и других отделах мочевыводящих путей. Нередко заболевание длительное время протекает бессимптомно, однако при миграции конкремента в мочеточник возникает выраженный болевой синдром.

Клиническая картина определяется локализацией и размером камней в почках, а также степенью нарушения оттока мочи. Наиболее характерный симптом — почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника. Возможны расстройства мочеиспускания, в том числе при вовлечении мочеиспускательного канала, гематурия и признаки воспалительного процесса. В тяжелых случаях развивается обструкция мочевыводящих путей с риском инфекционных осложнений и формирования почечной недостаточности.

В Smed Clinic в Челябинске операции при мочекаменной болезни выполняются в условиях урологического отделения под контролем визуализации. Тактика определяется врачом-урологом после консультации и комплексной диагностики с учетом состояния пациента и особенностей клинического течения заболевания.

Когда показано оперативное лечение?

Оперативное лечение мочекаменной болезни показано при следующих состояниях:

• отсутствие эффекта от медикаментозного и консервативного лечения;
  

• повторные приступы почечной колики;
  

• наличие крупных конкрементов или коралловидных камней в почках;
  

• обструкция мочеточника с нарушением оттока мочи;
  

• развитие воспалительного процесса и риск гнойных осложнений;
  

• снижение функции почек;
  

• высокий риск рецидива при хроническом течении заболевания.
  

Хирургическое вмешательство проводят при угрозе повреждения паренхимы почки, а также при прогрессировании почечной недостаточности. Метод вмешательства определяется с учетом размера и плотности камня, его локализации, степени нарушения оттока мочи и общего состояния пациента.

При наличии сопутствующих факторов, способных усугубить течение мочекаменной болезни, тактика лечения подбирается индивидуально. В каждом случае оценивается выраженность симптомов, частота обострений и риск осложнений, что позволяет обоснованно принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Диагностика

Перед проведением хирургического лечения мочекаменной болезни выполняют комплексное обследование, направленное на уточнение локализации, размеров и характеристик конкрементов, а также на анализ состояния органов мочевой системы. Полученные данные необходимы для обоснования объема вмешательства и выбора оптимальной тактики.

Диагностика включает:

• УЗИ органов мочевой системы
  

• обзорную и экскреторную урографию;
  

• компьютерную томографию;
  

• лабораторные исследования крови и мочи.

УЗИ применяется для первичной визуализации камней и оценки чашечно-лоханочной системы. Урография дает возможность выявить особенности расположения конкрементов и проходимость мочевых путей. Компьютерная томография обеспечивает детальную визуализацию, позволяя точно установить анатомическое положение и плотность камней, что имеет значение при планировании хирургического лечения мочекаменной болезни.

Лабораторные исследования крови и мочи необходимы для выявления признаков воспалительного процесса, определения функционального состояния почек и общего состояния организма.

Инструментальные методы в совокупности позволяют установить степень нарушения оттока мочи, состояние мочеточника и мочевого пузыря, а также выраженность функциональных изменений.

При подозрении на инфекционные осложнения дополнительно назначают бактериологические исследования мочи. Это требуется для подтверждения инфекционного процесса и последующего определения лечебной тактики.

Как проводится операция?

Операции при мочекаменной болезни выполняются различными способами. В современной урологической практике применяют малоинвазивные методики удаления камней:

• дистанционная литотрипсия с применением ударных волн;
  

• контактная литотрипсия через мочеиспускательный канал;
  

• перкутанная нефролитотрипсия с использованием нефроскопа;
  

• лазерная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия обеспечивает разрушение конкремента без выполнения разрезов мягких тканей. Воздействие ударных волн направлено на фрагментацию камня с последующим самостоятельным выведением его частиц по мочевым путям.

Контактная литотрипсия проводится с использованием эндоскопического инструмента, который вводят через мочеиспускательный канал. Метод позволяет выполнить дробление конкремента под визуальным контролем с последующим удалением фрагментов.

При крупных и сложных камнях выполняют перкутанную нефролитотрипсию через небольшой разрез в поясничной области с применением нефроскопа. Такой доступ обеспечивает возможность непосредственного удаления конкремента.

Выбор метода зависит от локализации, плотности и размеров конкремента. Все этапы вмешательства осуществляются с применением методов визуализации, что снижает риск повреждения окружающих структур и повышает эффективность лечения.

Возможные противопоказания

Оперативное лечение мочекаменной болезни не проводится при следующих состояниях:

• тяжелом общем состоянии пациента;
  

• декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  

• активной инфекции без предварительной подготовки;
  

• нарушениях свертываемости крови;
  

• беременности — при отсутствии экстренных показаний.

Перечисленные состояния рассматриваются как факторы повышенного операционного риска. При тяжелом общем состоянии пациента вмешательство может привести к ухудшению соматического статуса. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы требуют предварительной стабилизации показателей гемодинамики.

При активной инфекции хирургическое лечение мочекаменной болезни откладывается до проведения соответствующей подготовки, поскольку выполнение операции на фоне воспалительного процесса увеличивает вероятность осложнений. Нарушения свертываемости крови требуют коррекции показателей гемостаза перед вмешательством.

Беременность относится к относительным противопоказаниям: оперативное лечение мочекаменной болезни проводится только при наличии экстренных показаний, когда потенциальная польза превышает возможные риски.

В каждом случае решение о возможности выполнения операции принимает врач-уролог после консультации, клинической оценки состояния пациента, анализа сопутствующей патологии и сопоставления потенциальных рисков с ожидаемым результатом лечения.

Рекомендации врача

Перед операцией пациенту необходимо пройти назначенные обследования и соблюдать предоперационные рекомендации. Это необходимо для объективной оценки общего состояния организма и снижения вероятности осложнений во время вмешательства. При наличии сопутствующих заболеваний проводится коррекция медикаментозной терапии с учетом принимаемых препаратов и соматического статуса пациента.

В предоперационный период важно соблюдать рекомендованный режим и своевременно информировать врача о любых изменениях самочувствия. Такая тактика обеспечивает корректную подготовку и безопасное проведение процедуры.

После удаления камней рекомендован контроль лабораторных показателей, выполнение УЗИ почек и соблюдение питьевого режима. Динамическое наблюдение необходимо для анализа восстановления функции мочевой системы, характера выведения фрагментов конкрементов и общего течения послеоперационного периода.

Для снижения вероятности повторного образования конкрементов назначают диету и, при необходимости, медикаментозное лечение. Коррекция питания направлена на уменьшение факторов, способствующих формированию камней. Регулярное соблюдение врачебных рекомендаций способствует поддержанию стабильного течения заболевания и уменьшению риска рецидива.

Реабилитация

Сроки реабилитации зависят от выбранного способа хирургического лечения мочекаменной болезни, объема выполненного вмешательства и индивидуальных особенностей организма. После малоинвазивных процедур восстановительный период, как правило, составляет от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность этого этапа определяется характером операции и скоростью восстановления функции мочевой системы.

В период реабилитации необходимо контролировать функцию почек, соблюдать щадящий режим физической активности и строго выполнять рекомендации врача. Ограничение физических нагрузок и соблюдение режима способствуют снижению вероятности осложнений и обеспечивают постепенное восстановление организма после вмешательства.

Особое значение имеет динамическое наблюдение за состоянием пациента. Важно отслеживать общее самочувствие, характер мочеиспускания и выраженность возможных дискомфортных ощущений. При появлении болевого синдрома, повышении температуры тела или нарушениях мочеиспускания необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Раннее обращение к специалисту позволяет своевременно выявить возможные отклонения и провести коррекцию лечения при необходимости.

Соблюдение назначенных рекомендаций в восстановительный период способствует стабилизации состояния и снижению риска неблагоприятных последствий в дальнейшем.

Преимущества Smed Clinic

Опытные врачи
Хирургические вмешательства выполняют урологи с практическим опытом лечения сложных форм заболевания у мужчин и женщин. Специалисты регулярно применяют современные методики и принимают клинические решения на основании объективных данных обследования. Тактика определяется индивидуально с учетом клинической ситуации, выраженности симптомов и общего состояния пациента, что позволяет обеспечить взвешенный подход к лечению.

Возможность сразу провести лечебные манипуляции
В условиях центра доступен полный спектр диагностических и лечебных методик. Это дает возможность организовать обследование и выполнение необходимых процедур в рамках одного медицинского учреждения. Последовательность действий формируется по результатам консультации и клинической оценки, что способствует рациональному планированию лечения и сокращению временных интервалов между этапами.

Комфортные условия
Процедуры проводятся в оснащенных операционных с соблюдением стандартов безопасности и действующих медицинских протоколов. Организация лечебного процесса предусматривает контроль стерильности, соблюдение регламентов и создание условий, соответствующих требованиям современной медицинской практики. Это обеспечивает соблюдение установленных норм и поддержание стабильного качества оказания медицинской помощи.