Лазерное лечение геморроя

Лазерное лечение геморроя — малоинвазивное вмешательство, при котором внутренний геморроидальный узел обрабатывают через введенный в него световод. При лазерном воздействии через световод энергия поступает в ткань узла и вызывает ее термическое повреждение. В результате обработанный узел со временем уменьшается. Метод рассматривают при внутреннем геморрое II–III стадии. Подходит ли он в конкретном случае, зависит от размеров и расположения узлов, степени выпадения и наличия наружного компонента.

Как действует лазер

Световод — тонкий проводник, через который лазерная энергия поступает в ткань узла. Она нагревает ткани и вызывает их коагуляцию — свертывание белков под действием температуры. После обработки узел постепенно уменьшается.

Лазерное удаление геморроя может выполняться разными способами. При описанном воздействии через световод узел обрабатывают изнутри, без его полного иссечения. Удаление тканей с помощью лазера — другая техника. От способа вмешательства зависят подготовка, ощущения после лечения и сроки заживления.

Кому подходит метод

Лазерное вмешательство может рассматриваться при симптомном внутреннем геморрое, если консервативные меры не обеспечивают достаточного контроля симптомов и имеются показания к процедурному лечению. Врач оценивает расположение узлов, выраженность выпадения и ожидаемый результат вмешательства.

При II стадии внутренние узлы выпадают во время дефекации и вправляются самостоятельно. При III стадии для их возвращения в анальный канал требуется ручное вправление. Однако стадия — только один из ориентиров при выборе лечения. Значение имеют также размеры узлов и выраженность выпадения.

При выраженном выпадении слизистой или геморроидальных узлов уменьшения их объёма может быть недостаточно для устранения пролапса. В таких случаях врач рассматривает методы, направленные также на коррекцию выпадения тканей. Врач обсуждает способы, которые позволяют дополнительно устранить выпадение, либо предлагает комбинированное лечение.

Наружные геморроидальные узлы и кожные бахромки оценивают отдельно: обработка внутренних узлов не означает удаления наружных образований. При выраженном наружном компоненте или невправимом выпадении врач отдельно оценивает характер изменений и выбирает подходящую тактику лечения. 

Обследование и подготовка

Перед процедурой колопроктолог уточняет жалобы, проводит наружный осмотр и пальцевое исследование. Аноскопия — осмотр анального канала с помощью небольшого инструмента — помогает оценить внутренние узлы и спланировать лечение. 

Кровотечение, боль и дискомфорт не всегда связаны с геморроем. Поэтому обследование необходимо не только для определения стадии, но и для исключения других причин жалоб. Нужны ли дополнительные исследования кишечника, врач решает с учетом симптомов, возраста и результатов осмотра.

На консультацию полезно принести заключения предыдущих обследований и сведения о проведенном лечении. Важно сообщить о хронических заболеваниях, аллергии и принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтов, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на риск развития кровотечения. Изменять схему их приема самостоятельно не следует. 

Подготовка к лазерному лечению зависит от объема вмешательства и вида обезболивания. Врач назначает обследования и объясняет, требуется ли очищение кишечника, когда можно последний раз поесть и какие ограничения действуют перед процедурой.

Как проходит процедура и обезболивание

До вмешательства врач объясняет, какие узлы планируется обработать, какое обезболивание будет использовано и потребуется ли дополнительное лечение наружного компонента.

При лазерной технике со световодом его проводят к ткани внутреннего геморроидального узла и выполняют дозированное воздействие. Конкретная техника зависит от используемого метода. Возможность обработки нескольких узлов за один раз определяют заранее: она зависит от их расположения, объема лечения и применяемой техники.

Способ обезболивания выбирают с учётом вмешательства и состояния пациента. Его обсуждают до процедуры, вместе с правилами подготовки и наблюдения после лечения.

После вмешательства оценивают самочувствие, выраженность боли и наличие кровотечения. Продолжительность наблюдения и возможность выписки в день вмешательства зависят от вида анестезии, объема процедуры, состояния пациента и организации послеоперационного наблюдения в клинике. Перед уходом пациент получает назначения и рекомендации по восстановлению.

Восстановление после лечения

После процедуры возможны болезненные ощущения, отёк и дискомфорт при дефекации. Их выраженность зависит от объёма воздействия и дополнительных вмешательств. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты.

В период восстановления важно поддерживать регулярный мягкий стул без натуживания. Питание и питьевой режим подбирают с учетом сопутствующих заболеваний. Если этого недостаточно, врач может назначить средства для коррекции стула.

Гигиена должна быть бережной. Способы ухода и применение местных препаратов согласуют со специалистом: назначения после иссечения тканей и после воздействия через световод могут различаться.

Возвращение к повседневным делам не означает полного восстановления. Возможность выйти на работу зависит от самочувствия и характера нагрузки. Длительное сидение, поездки и подъём тяжестей могут потребовать отдельных ограничений. Сроки возвращения к спорту и физической работе определяет лечащий врач.

На контрольных осмотрах оценивают восстановление и изменение узлов. Если жалобы усиливаются, ждать планового визита не нужно.

Ограничения и возможные осложнения

Малоинвазивное вмешательство не исключает осложнений. Возможны кровотечение, выраженная боль, тромбоз наружных узлов, воспаление и задержка мочеиспускания. Индивидуальные риски обсуждают перед лечением.

При остром воспалении в области вмешательства или остром тромбозе наружного геморроидального узла сначала определяют тактику лечения острого состояния. Ограничения зависят от конкретной лазерной техники, объёма вмешательства и сопутствующих заболеваний.

Нарастающая боль, повышение температуры, гнойные выделения или невозможность помочиться требуют срочной медицинской оценки. При обильном либо продолжающемся кровотечении, особенно со слабостью, головокружением или обмороком, необходима неотложная помощь.

Чем лазер отличается от других методов

Выбор метода зависит от того, какую проблему необходимо решить: кровотечение, увеличение внутренних узлов, выпадение тканей или выраженный наружный компонент.

Стоимость лечения геморроя лазером

Стоимость лазерного лечения геморроя зависит от количества узлов, объема вмешательства, обезболивания и дополнительных процедур. Полную сумму и состав услуг уточняют после обследования и согласования плана лечения.