Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование — базовый метод диагностики в урологии и проктологии, который помогает врачу оценить состояние прямой кишки, окружающих тканей и ряда внутренних органов малого таза. Важно, что любое инструментальное обследование прямой кишки (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) должно проводиться после пальцевого ректального осмотра: это повышает безопасность и помогает заранее выявить состояния, при которых инструментальное исследование может быть рискованным.

Показания к пальцевому ректальному исследованию

Осмотр проводят в большинстве случаев, когда у пациента есть жалобы, требующие предварительного диагностического этапа. Метод дает врачу «первую опору» для оценки состояния тканей и выявления признаков заболеваний.

Показания, при которых пальцевое ректальное исследование особенно необходимо:

• боли в животе, в промежности, нарушения функций органов малого таза;
• жалобы, связанные с деятельностью кишечника, дискомфорт в области заднего прохода;
• подозрение на воспалительные изменения и инфильтраты;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования анального канала и прямой кишки;
• оценка состояния предстательной железы у мужчин (как часть урологического осмотра);
• необходимость предварительного решения вопроса о возможности инструментального исследования (чтобы снизить риск осложнений при резком сужении просвета).

Иногда этот метод диагностики оказывается единственным способом обнаружить патологический очаг в труднодоступной зоне прямой кишки, где стандартный осмотр или эндоскопия могут быть ограничены.

Как подготовиться?

Специальной сложной подготовки обычно не требуется, но есть несколько простых шагов, которые повышают комфорт пациента и качество диагностического осмотра:

• заранее уточнить при записи, нужен ли очистительный этап (чаще всего — по ситуации и по рекомендации врача);
• провести обычные гигиенические процедуры;
• сообщить врачу о выраженной болезненности, обострении воспалительного процесса, кровотечении, перенесенных операциях;
• взять с собой результаты предыдущих обследований и выписки, если они есть (это помогает оценить состояние в динамике).

Если есть сильная боль в области заднего прохода, об этом важно сказать сразу на консультации: врач выберет максимально щадящую тактику проведения.

Трансректальное пальцевое исследование: как проходит процедура?

Трансректальное пальцевое исследование выполняют в разных положениях пациента — выбор зависит от цели обследования и клинической ситуации. Врач может провести процедуру, расположив пациента:

• лежа на боку с согнутыми ногами;
• в коленно-локтевом положении;
• на спине (в том числе на кресле) с согнутыми и приведенными к животу ногами;
• в отдельных случаях — на корточках для оценки труднодоступных отделов прямой кишки.

Перед введением пальца обязательно проводят осмотр области заднего прохода — это помогает выявить наружные признаки заболеваний (например, свищи, тромбоз узлов, изменения кожи). Затем врач, используя перчатку и смазку (вазелин), аккуратно выполняет введение пальца; пациента просят «потужиться», как при дефекации, и максимально расслабиться.

В процессе выполнения врач последовательно оценивает:

• состояние анального канала, тонус сфинктера и слизистой оболочки;
• просвет и стенки прямой кишки (есть ли сужение, болезненность, уплотнения);
• наличие патологических образований;
• у мужчин — состояние предстательной железы;
• после завершения — характер отделяемого (слизь, кровь, гной), что важно для диагностики воспаления.

При необходимости применяют бимануальный вариант: палец вводят в прямую кишку, а второй рукой врач выполняет пальпацию через переднюю брюшную стенку — это помогает точнее оценить ткани и процесс в области малого таза.

Возможные противопоказания

Противопоказания оцениваются врачом индивидуально. Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности до купирования болевого синдрома (по медицинским показаниям).

Если есть острый болевой синдром, врач сначала подбирает вариант, который снижает дискомфорт, и только затем решает вопрос о проведении осмотра.

Почему стоит выбрать нашу клинику?

Smed Clinic (Эс Мед Клиник) — медицинский центр в Челябинске, где урологический прием и диагностика выстроены так, чтобы пациенту было понятно, быстро и тактично.

• Опытные специалисты: осмотр проводит врач, который ежедневно работает с урологическими жалобами у мужчин и ведет пациентов с разными вариантами заболеваний.
• Комфорт и анонимность: деликатный подход, аккуратное проведение процедуры, уважение к личным границам пациента и конфиденциальность медицинской информации.
• Комплексный подход к диагностике и лечению: при необходимости можно сразу пройти дополнительные обследования и получить консультации в одном центре (без «беготни» по разным адресам) — это экономит время и помогает быстрее прийти к точному диагнозу и плану лечения.