Лечение задержки мочи

Задержка мочи в мочевом пузыре (ишурия) — состояние, при котором нарушается опорожнение мочевого пузыря: мочеиспускание становится затрудненным или невозможным, при этом пузырь может оставаться переполненным. Такое нарушение нередко сопровождается сильными позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения и болезненным ощущением распирания внизу живота. При медленном течении симптомы могут нарастать постепенно и долго оставаться малозаметными, особенно у пациентов пожилого возраста.

В практике уролога задержка мочеиспускания требует своевременного обращения, так как повышается риск воспалительных осложнений, бактериального цистита и других инфекций мочевых путей, а также гидронефроза и почечной недостаточности при длительном повышении давления в мочевом пузыре и верхних мочевых путях. В «Smed Clinic» проводится обследование, определение причины состояния и подбор методов лечения с учетом возраста, анамнеза и сопутствующих патологий. Запись на прием доступна по телефону и через онлайн-форму клиники.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, связанное с нарушением накопления или удержания жидкости в мочевом пузыре. Важно учитывать, что недержание и задержка мочи могут быть взаимосвязаны: при переполнении мочевого пузыря формируется недержание по типу переполнения, когда моча выделяется малыми порциями, несмотря на отсутствие полноценного опорожнения. В таких случаях лечение начинается с уточнения механизма нарушения и устранения причины переполнения.

По клиническим наблюдениям недержание мочи у женщин чаще связано с факторами тазового дна и изменениями после родов, а недержание мочи у мужчин нередко наблюдается на фоне заболеваний предстательной железы, после оперативного вмешательства, при стриктуре уретры или нарушениях нервной регуляции. Окончательный диагноз зависит от результатов обследования и выявления ведущих факторов: обструкции просвета мочеиспускательного канала, воспаления, нейрогенных расстройств, новообразований, последствий травмы, влияния приема отдельных препаратов.

Для пациентов важен практический вывод: лечение недержания мочи и лечение задержки мочи не всегда совпадают по объему и методам, однако в ряде ситуаций проводится комплексное ведение, направленное на восстановление опорожнения мочевого пузыря, уменьшение патологического остаточного объема мочи и контроль симптомов.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации специалиста и тщательного сбора анамнеза: когда появились симптомы, отмечается ли резкое ухудшение состояния, сопровождается ли оно болью, наблюдается ли выделение мочи малыми порциями, имели ли место переохлаждение, запоры, эпизоды инфекций, перенесенные операции, травмы или изменения режима приема лекарственных средств (ишурия может быть побочным эффектом некоторых препаратов). Лечащий врач уточняет принадлежность пациента к группе риска: пожилой возраст, наличие сахарного диабета, заболеваний спинного мозга и других неврологических нарушений.

Для выявления причины задержки и/или недержания используются обязательные диагностические методы:

• осмотр урологом с оценкой симптомов, пальпация и, при необходимости, пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  

• инструментальная оценка остаточного объема мочи и состояния мочевого пузыря (обычно ультразвуковое обследование);
  

• анализы мочи и крови для оценки воспаления, бактериального процесса и функции почек;
  

• при показаниях — дополнительные диагностические исследования (уродинамические тесты, цистоскопия, визуализация верхних мочевых путей для выявления гидронефроза);
  

• уточнение состояния мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при подозрении на стриктуру уретры или обструкцию просвета;
  

• оценка факторов, связанных с предстательной железой: воспалительные изменения, увеличение объема, сдавление мочеиспускательного канала, состояние протоков при хроническом воспалительном процессе.

Объем обследования определяется клинической ситуацией. В большинстве случаев достаточно базовых исследований, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику помощи. При необходимости проводится уточнение стадии процесса, оценка степени переполнения мочевого пузыря и риска осложнений со стороны почек.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от формы и причины нарушения. При острой задержке мочеиспускания первоочередной целью является безопасное отведение мочи и снижение давления в мочевом пузыре. Далее проводится лечение заболевания, которое привело к нарушению опорожнения.

Консервативные методы включают лекарственную терапию и меры, направленные на восстановление самостоятельного мочеиспускания:

• медикаментозная коррекция (подбор препаратов зависит от причины обструкции или нарушения сократимости; врач определяет дозировку, длительность курса и режим приема);
  

• лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей (например, при бактериальном цистите назначаются препараты по результатам анализов и клинической картины);
  

• коррекция факторов, влияющих на мочеиспускание (пересмотр приема препаратов, способных ухудшать опорожнение; рекомендации по режиму жидкости и профилактике переохлаждения);
  

• обучение пациента тактике самопомощи при хронической задержке, если требуется периодическое опорожнение мочевого пузыря с использованием рекомендованных материалов и средств.

Инструментальные и оперативные методы применяются, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или выявлены структурные причины:

• катетеризация мочевого пузыря для неотложного дренирования и облегчения состояния при выраженных симптомах;
  

• установка дренирования при невозможности проведения катетера через просвет мочеиспускательного канала;
  

• оперативное лечение при обструкции (например, при выраженных изменениях предстательной железы, при стриктуре уретры, при некоторых видах новообразований);
  

• восстановительные вмешательства после травмы или после операции, если нарушение связано с изменением анатомии или нервной регуляции.

Если у пациента присутствует недержание по типу переполнения, терапия направлена на устранение причины задержки и нормализацию опорожнения. В рамках комплексного подхода может проводиться лечение недержания мочи, включая рекомендации по поведенческой терапии и, по показаниям, физиотерапевтические методы. Физическая активность и правильно подобранные упражнения используются в рамках профилактики рецидивов и поддержания функции тазового дна, однако программа определяется врачом.

Прогноз зависит от причины, стадии заболевания и своевременного обращения. При раннем выявлении и корректной тактике лечения в большинстве случаев удается добиться стабильного улучшения. При длительном течении процесс может переходить в хроническую форму и требовать более длительного наблюдения и повторных курсов терапии.

Противопоказания

Противопоказания зависят от выбранного метода лечения. Для отдельных лекарственных средств и физиотерапевтических процедур ограничения определяются лечащим врачом после обследования, оценки уровня артериального давления, функции почек и общего состояния пациента.

Оперативное лечение и инвазивные методы могут быть ограничены при:

• тяжелых нарушениях свертываемости крови;
  

• высокой температуре и активном воспалении до стабилизации состояния;
  

• выраженной сопутствующей недостаточности (в том числе сердечно-сосудистой) по заключению профильных специалистов;
  

• некоторых формах новообразований, когда требуется предварительное уточнение тактики и объема вмешательства;
  

• осложнениях, требующих предварительной подготовки (например, при выраженном гидронефрозе).

В случае острых гнойных осложнений (включая подозрение на абсцесс простаты) тактика лечения определяется в срочном порядке и может включать антибактериальную терапию и специализированные вмешательства. При наличии противопоказаний план лечения корректируется после дополнительной диагностики и консультаций смежных специалистов.

Преимущества нашей клиники

Опытные врачи
В «Smed Clinic» прием ведут врачи урологического профиля, которые работают с расстройствами мочеиспускания у пациентов разного возраста. Специалист учитывает анамнез, факторы риска, результаты анализов и данные инструментальной диагностики, чтобы выбрать эффективные методы лечения и оптимальную длительность курса терапии.

Конфиденциальность
Клиника соблюдает принципы врачебной тайны. Информация о пациенте, диагноз и результаты обследования защищены на всех этапах — от первичной записи до завершения курса лечения.

Современное оборудование
Для выявления причин задержки и недержания используются современные диагностические методы, что позволяет оперативно перейти от определения проблемы к целенаправленной терапии.

Комфортные условия
Обследование и лечение проводятся в спокойной обстановке с понятными рекомендациями по дальнейшим действиям. Записаться можно заранее, что позволяет спланировать визит без ожидания. При необходимости администратор уточнит организационные вопросы и стоимость услуг.