Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из уретры через мочеиспускательный канал. Заболевание снижает качество жизни, ограничивает повседневную активность и может сопровождаться воспалительными осложнениями со стороны кожи и органов мочеполовой системы. 

Распространенность проблемы увеличивается с возрастом и нередко связана с перенесенными урологическими вмешательствами. Тактика ведения пациента зависит от типа недержания, степени тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний и результатов обследования, которое проводит уролог.

Причины недержания мочи у мужчин

Причины нарушения удержания мочи у мужчин неоднородны и часто связаны с лечением патологии предстательной железы. Наиболее частая ситуация — недержание после радикальной простатэктомии по поводу опухолевых заболеваний простаты. Реже расстройство возникает после трансуретральной резекции простаты и других операций в этой области. В таких случаях механизм недержания может быть связан с повреждением наружного сфинктера уретры и изменением функции внутреннего сфинктера, а также с послеоперационными изменениями тканей таза.

К дополнительным причинам относятся:

• заболевания нервной системы и другие состояния, приводящие к нарушениям иннервации мочевого пузыря;

• воспалительные процессы и инфекции мочевых путей;

• гиперактивный мочевой пузырь и другие функциональные расстройства;

• факторы риска, включая избыточную массу тела и наличие нарушений мочеиспусканий до операции.

Типы недержания мочи

В клинической практике выделяют следующие виды недержания мочи у мужчин:

• стрессовое недержание — моча выделяется при физическом напряжении, кашле или изменении положения тела, чаще всего на фоне недостаточности сфинктерного аппарата уретры;

• ургентное недержание — сопровождается внезапным выраженным позывом к мочеиспусканию, обусловленным непроизвольными сокращениями мочевого пузыря (гиперактивностью детрузора);

• смешанное недержание — сочетает признаки стрессового и ургентного недержания;

• недержание при переполнении — связано с нарушением опорожнения мочевого пузыря и постоянным подтеканием небольших порций мочи;

• ночное недержание (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во сне.

Диагностика

Цель обследования — подтвердить диагноз, определить тип недержания и оценить риск осложнений. Диагностика включает:

• сбор жалоб и анамнеза, осмотр, оценку факторов риска и сопутствующих урологических заболеваний;

• лабораторные исследования (в том числе общий анализ мочи, а также дополнительные анализы по показаниям);

• УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи;

• функциональные методики, включая уродинамическое исследование при наличии показаний;

• оценку влияния симптомов на повседневную активность и качество жизни.

Для уточнения характера нарушений пациенту обычно необходимо вести дневник мочеиспусканий. На основании результатов врач определяет дальнейший план ведения и выбор тактики лечения.

Лечение недержания мочи у мужчин

Лечение недержания мочи у мужчин подбирается индивидуально и может включать консервативные меры и методы хирургического лечения. Тактика зависит от причины, типа недержания и тяжести клинических проявлений.

Лечение обычно начинают с консервативной тактикой в раннем послеоперационном периоде и при функциональных расстройствах. Терапия может включать:

• поведенческие методы и тренировку мочевого пузыря;

• упражнения для мышц тазового дна;

• медикаментозное лечение при ургентной форме (назначается врачом с учетом противопоказаний);

• подбор абсорбирующих средств как временной меры.

При неэффективности консервативной терапии и выраженных анатомических нарушениях рассматриваются варианты хирургической коррекции. В зависимости от клинической ситуации применяются:

• слинговый метод (поддерживающая лента в области уретры) — чаще при легкой и умеренной форме стрессового недержания;

• имплантация искусственного сфинктера уретры;

• эндоскопические и другие реконструктивные вмешательства.

В случае послеоперационного недержания после простатэктомии сроки и объем лечения определяются с учетом динамики восстановления сфинктерного аппарата и данных контрольных исследований.

Возможные противопоказания

Противопоказания зависят от выбранного метода терапии. Для медикаментозного лечения ограничениями чаще всего являются сопутствующие заболевания и высокий риск побочных эффектов. Для хирургического лечения противопоказания определяются общим состоянием пациента, наличием активного воспалительного процесса и особенностями предоперационной подготовки. Окончательное решение принимает врач после обследования и оценки рисков.

Рекомендации врача

Для повышения эффективности лечения и снижения риска осложнений рекомендуется:

• соблюдать режим приема назначенных препаратов и посещать контрольные осмотры;
  

• выполнять упражнения для мышц тазового дна регулярно, по согласованной схеме;
  

• контролировать массу тела и питьевой режим;
  

• ограничивать раздражающие напитки и корректировать факторы риска;
  

• в случае ухудшения симптомов или появления боли обращаться за консультацией как можно скорее.

Преимущества нашей клиники

Эс Мед Клиник (Челябинск) — центр современной урологической помощи, где применяются методы лечения в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, с акцентом на безопасность процедур и высокую вероятность эффективного результата.

Опытные врачи

Прием ведут урологи с большим опытом лечения пациентов, перенесших операции на предстательной железе (в том числе радикальная простатэктомия и трансуретральная резекция). На консультации врач проводит анализ жалоб, интерпретирует результаты обследования и подбирает индивидуальную схему лечения, учитывая особенности каждого случая.

Возможность сразу провести лечебные манипуляции

В клинике доступны все основные лабораторные и инструментальные исследования, необходимые для быстрой постановки диагноза. При наличии показаний выполняются лечебные процедуры и малоинвазивные вмешательства с последующим наблюдением и контролем результатов.

Комфортные условия

Организована понятная маршрутизация обследования и лечения. Клиника гарантирует конфиденциальность на всех этапах. Запись на консультацию и исследования максимально удобна — можно выбрать удобное время и получить четкий план визитов.