Лечение хронического простатита

Хронический простатит занимает лидирующие позиции среди заболеваний мочеполовой системы мужчин, затрагивая 20-40% взрослых старше 30 лет. Абактериальный простатит может быть у мальчиков 12-15 лет с появлением эрекции. Это длительное воспаление предстательной железы или реактивное болевое состояние в области таза, которое протекает волнообразно с периодами обострения и улучшения. Лечение хронического простатита требует индивидуального подхода с учетом типа (бактериальный или абактериальный), симптомов и сопутствующих патологий — в Smed Clinic предлагают комплексную диагностику и терапию для достижения стабильной ремиссии.

Классификация и симптомы хронического простатита

Хронический простатит делят на категории по классификации NIH, что определяет тактику лечения:

• Категория II — бактериальный простатит с рецидивирующими инфекциями в секрете простаты.
• Категория III (90% случаев) — абактериальный/синдром хронической тазовой боли (с воспалением IIIa или без IIIb).
• Категория IV — бессимптомный, выявляемый случайно при биопсии.

Симптомы хронического простатита разнообразны, граница между нормой и патологией часто размыта. Характерная боль локализуется в промежности за лобковым симфизом и иррадиирует в мошонку, пах, спину или живот. Пациенты жалуются на затрудненное мочеиспускание, никтурию, дизурию, остаточную мочу, боль при эякуляции, гематоспермию и выделения из уретры. Сексуальные нарушения проявляются снижением эрекции, болезненной эякуляцией и проблемами либидо, а психоэмоциональный фон страдает от депрессии и тревоги.

Диагностика хронического простатита

Диагностика начинается с детального анамнеза: врач уточняет характер боли, продолжительность симптомов, факторы обострения (переохлаждение, стресс) и особенности сексуальной функции. Опросники NIH-CPSI и IPSS помогают количественно оценить выраженность жалоб. Пальпация через прямую кишку выявляет болезненность, диффузное увеличение простаты и тестообразную консистенцию — это ключевой клинический признак.

Лабораторные исследования играют решающую роль в дифференциации форм:

• Посев мочи до и после массажа простаты.
• ПЦР на ИППП и культура на Ureaplasma urealyticum.
• Микроскопия секрета простаты (>10 лейкоцитов указывает на воспаление).
• Анализ крови (СОЭ, лейкоциты, ПСА) и С-реактивный белок.
• Трехстаканный тест мочи для локализации воспалительного процесса.

Инструментальные методы исключают дифференциальную диагностику:

Биопсия требуется при повышении ПСА или подозрении на рак/аденому простаты.

Как проходит процедура диагностики

Первый визит длится 40-60 минут и включает полный цикл обследования. Начинается с консультации уролога-андролога, где врач проводит подробный анамнез и заполняет опросники. Затем следует пальпация простаты через прямую кишку с массажем 1-2 минуты для забора секрета. Далее выполняется трансректальное УЗИ — датчик вводится в прямую кишку на 5-10 см (процедура безболезненная). Анализы мочи, крови и ПЦР сдают в тот же день, результаты готовы через 1-2 дня. Диагноз и индивидуальный план лечения врач составляет сразу после осмотра.

Контрольные визиты каждые 4 недели состоят из повторной пальпации, ТРУЗИ и анализа секрета простаты для оценки динамики по шкале NIH-CPSI.

Методы лечения хронического простатита

Лечение хронического простатита всегда индивидуально — универсальной схемы не существует, а эффективность зависит от формы заболевания и соблюдения рекомендаций пациентом. Доброкачественное течение позволяет достичь ремиссии в 70-90% случаев при симптоматической терапии.

Бактериальный простатит требует антибактериальной терапии длительностью 4-12 недель (фторхинолоны, триметоприм, тетрациклины подбирают по чувствительности возбудителей). Альфа-блокаторы (альфузозин, тамсулозин) улучшают мочеиспускание, а НПВС эффективно снимают боль и воспаление. Массаж простаты остается спорным методом из-за риска бактериемии при инфекции.

Абактериальный простатит/СХТБ лечат в первую очередь с помощью физиотерапии ( вакуум, лазер, массаж простаты), она улучшает кровоток и уменьшает застойные явления.

Также врач может назначить медикаментозное лечение: НПВС, альфа-1 блокаторами (теразозин, альфузозин курсом 3-6 месяцев), миорелаксантами и габапентином. Антибиотики неэффективны без выявленных бактерий, хотя иногда пробуют курсы по 6 недель.

Хирургическое лечение применяется редко: ТУРП при камнях или абсцессе, операции при развитии аденомы простаты или тяжелых нарушениях функции мочевого пузыря.

Как проходит курс лечения

При бактериальном простатите (8-12 недель) пациент ежедневно принимает антибиотики и альфа-блокаторы. После того, как пройдет бактериальное воспаление, врач может назначить физиотерапию 2 раза в неделю (в основном, это сеансы озонотерапии). Контрольный осмотр с анализом секрета и ТРУЗИ проводится через 4 недели.

При абактериальной форме (1-3 месяца) назначают ежедневный прием НПВС и альфа-блокаторов, 10-15 сеансов физиотерапии и домашние тепловые процедуры. Коррекцию образа жизни сочетают с контролем каждые 4 недели по шкале NIH-CPSI.

Почему Smed Clinic?

В Smed Clinic лечение хронического простатита ведут опытные урологи-андрологи по европейским протоколам:

• Диагностика за 1 визит (60 минут): полная консультация специалиста, детальный анамнез с опросниками NIH-CPSI, пальпация простаты с забором секрета для микроскопии, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), анализ ПСА и ПЦР на ИППП — точный диагноз без повторных визитов и очередей.
• Современное оборудование: экспертные УЗИ-аппараты премиум-класса с высокой детализацией для оценки размеров, структуры простаты, исключения абсцессов, кист и камней; доступ к МРТ для детальной визуализации тканей и выявления фиброза.
• Индивидуальная терапия: подбор альфа-блокаторов (альфузозин, теразозин) с учетом дисфункции сфинктера и проблем мочеиспускания, антибиотики строго по чувствительности возбудителей, физиотерапия (ультразвук, лазер, тепловые процедуры) только по показаниям, НПВС для симптоматического облегчения.
• Система контроля эффективности: ежемесячные визиты с повторной пальпацией, ТРУЗИ и анализом секрета простаты, мониторинг динамики по шкале NIH-CPSI, оперативная корректировка схемы лечения в зависимости от результатов.
• Комфорт, конфиденциальность и удобство: отдельные кабинеты для мужчин, полное соблюдение врачебной тайны, онлайн-запись 24/7, отсутствие очередей, возможность комплексного обследования мочеполовой системы за один прием

Рекомендации и профилактика

Изменение образа жизни становится фундаментом долгосрочной ремиссии при хроническом простатите. Физическая активность в виде ежедневных прогулок продолжительностью 30-40 минут или занятий плаванием предотвращает застойные явления в малом тазу и улучшает кровообращение простаты на 40%, существенно снижая риск обострений.

Диета включает 2 литра жидкости в сутки, продукты, богатые цинком (тыквенные семечки по 30 г в день, орехи, морепродукты) и клетчаткой (овощи, цельнозерновые). Необходимо строго ограничить острое, жирное, алкоголь и кофеин — такая коррекция уменьшает воспалительный процесс на 35-50%.

Сексуальная жизнь с регулярной эякуляцией 2-3 раза в неделю (половой акт или мастурбация) стимулирует естественный отток секрета простаты, профилактирует застой и снижает частоту обострений на 60%.

Тепловые процедуры в виде теплых ванн для таза или нижней части живота продолжительностью 15-20 минут при болях дают моментальное.

Профилактика обострений подразумевает избегание переохлаждения живота и ног (использование термобелья зимой), длительного сидения (перерывы каждые 60 минут) и стресса (медитация или психотерапия при СХТБ).

Регулярное наблюдение после 40 лет включает ежегодный осмотр уролога и анализ ПСА для раннего выявления аденомы простаты или рака. Соблюдение всех рекомендаций снижает рецидивы на 70% и значительно улучшает качество жизни.

Важное предупреждение: Данная информация носит ознакомительный характер. Точный диагноз и план лечения хронического простатита может поставить только врач-уролог или андролог после очной консультации специалиста. Самолечение недопустимо и опасно.