Лечение инфекционного простатита

Инфекционный простатит — воспалительный процесс предстательной железы, связанный с проникновением возбудителя в ткань органа. Заболевание может развиваться остро или иметь хроническое течение, сопровождаться нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом и снижением качества сексуальной жизни. В 

Smed Clinic (Челябинск) лечение подбирают индивидуально: тактика зависит от вида инфекции, выраженности воспаления, длительности симптомов и общего состояния здоровья пациента.

Инфекции при простатите

Инфекции при простатите возникают при попадании микроорганизмов в предстательную железу различными путями: восходящим — через уретру, гематогенным — с током крови, реже — при распространении из близлежащих органов. В ряде случаев значимую роль играют инфекции, передающиеся половым путем, особенно у пациентов репродуктивного возраста.

На фоне воспалительного процесса могут вовлекаться соседние органы мочеполовой системы, включая шейку мочевого пузыря и задний отдел уретры. При отсутствии своевременной терапии повышается риск развития осложнений, в том числе хронического болевого синдрома, нарушений сексуальной функции и, в отдельных случаях, бесплодия.

Классификация

В клинической практике выделяют основные виды простатита:

• острая бактериальная форма — развивается внезапно, часто сопровождается повышением температуры, выраженными болями и симптомами интоксикации;
  

• хронический бактериальный простатит — характеризуется рецидивирующим течением, периоды обострения сменяются ремиссиями;
  

• неинфекционные воспалительные варианты — требуют отдельной диагностики и иной тактики лечения.

Для выбора терапии принципиально важно установить, относится ли воспаление предстательной железы к инфекционным заболеваниям и определить предполагаемого возбудителя.

Течение болезни

Клинические симптомы зависят от формы заболевания и активности процесса. При острой инфекции обычно возникают:

• боль в области промежности, паха или нижней части спины;
  

• рези, жжение и учащение мочеиспускания, иногда затруднение оттока мочи;
  

• общая слабость, озноб, повышение температуры.

При хроническом течении признаки могут быть менее выраженными, но сохраняться длительно: дискомфорт в промежности, неприятные ощущения при эякуляции, периодические нарушения мочеиспускания. В отдельных случаях отмечаются изменения секрета предстательной железы и снижение сексуальной активности. Без лечения воспалительный процесс может поддерживаться месяцами, повышая вероятность рецидивов и осложнений.

Диагностика

Диагностика включает клиническую оценку симптомов, осмотр уролога и лабораторные исследования. Объем обследования зависит от течения болезни и и предполагаемой причины заболевания.

Обычно назначают:

• анализы мочи, при необходимости — бактериологическое исследование;
  

• анализы крови при наличии системных проявлений воспаления и повышения температуры;
  

• исследования на урогенитальные инфекции, включая ИППП;
  

• оценку секрета предстательной железы или эякулята — по показаниям;
  

• УЗИ органов мочеполовой системы, включая предстательную железу и мочевой пузырь (в том числе с оценкой остаточной мочи).

После установления диагноза специалисты определяют, чем обусловлено воспаление, и подбирают комплексное лечение.

Методы и лечение инфекционного простатита

Лечение инфекционного простатита направлено на устранение возбудителя, снижение воспалительной активности и восстановление функции органов нижних мочевыводящих путей и предстательной железы. Подбор схемы зависит от типа инфекции, выраженности симптомов и риска осложнений.

Основные методы:

• антибактериальная терапия — препараты назначают с учетом предполагаемого возбудителя; после получения результатов анализов схему уточняют;
  

• противовоспалительные средства — применяются для уменьшения болевого синдрома и активности воспалительного процесса;
  

• препараты для облегчения мочеиспускания — назначают при выраженных симптомах со стороны уретры и шейки мочевого пузыря, по показаниям;
  

• поддерживающая терапия — может включать средства для улучшения микроциркуляции и восстановления тканей, по клинической ситуации.

Длительность лечения зависит от формы заболевания: при остром процессе курс обычно короче, при хроническом — может требовать более продолжительного наблюдения и повторной оценки эффективности терапии.

Рекомендации уролога

Для повышения эффективности лечения пациентам обычно следует:

• выполнять назначенные анализы и контрольные исследования в рекомендованные сроки;
  

• соблюдать питьевой режим, не допускать длительной задержки мочеиспускания;
  

• временно ограничить половые контакты при выраженном воспалении и болевом синдроме — по рекомендации врача;
  

• исключить алкоголь, избегать факторов, усиливающих раздражение мочевых путей;
  

• не применять самостоятельно антибиотики и местные средства без диагностики, чтобы не исказить результаты обследования и не увеличить риск хронизации.

Возможные противопоказания

Противопоказания зависят от выбранных методов и общего состояния пациента. Ограничения чаще носят временный характер.

К возможным противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость лекарственных средств;
  

• выраженные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, при которых требуется предварительная коррекция состояния;
  

• ситуации, когда необходимо уточнение диагноза до начала терапии, если клиническая картина нетипична.

Окончательное решение о тактике лечения принимается после консультации уролога и оценки клинических рисков.