Индекс здоровья простаты

Рак предстательной железы занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний у мужчин и относится к числу наиболее распространенных злокачественных новообразований органов мочеполовой системы. На ранних стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно либо сопровождается минимальными клиническими проявлениями, что затрудняет своевременное выявление и начало лечения. В связи с этим особое внимание уделяется скрининговым и диагностическим лабораторным методам, направленным на раннюю диагностику заболеваний простаты.

В клинической практике для первичной оценки состояния предстательной железы традиционно используются специфические онкомаркеры, прежде всего простатоспецифический антиген (ПСА), уровень которого определяется в сыворотке венозной крови. Однако повышение уровня ПСА может быть связано не только со злокачественным процессом, но и с доброкачественной гиперплазией, воспалительными изменениями и другими патологическими состояниями, что требует применения более точных диагностических подходов.

Индекс здоровья простаты (PHI, prostate health index) — расширенный расчетный показатель, который применяется для оценки риска рака предстательной железы и уточнения показаний к проведению биопсии. Расчет индекса осуществляется на основании нескольких лабораторных показателей, что повышает его клиническую значимость. Метод обладает более высокой специфичностью по сравнению с изолированным определением общего ПСА и используется в рамках комплексного лабораторного обследования мужчин, особенно при пограничных значениях ПСА и при наличии факторов риска.

Когда нужно сдавать анализ?

Анализ на индекс здоровья простаты рекомендуется сдать в следующих случаях:

• при уровне общего ПСА в диапазоне 2–10 нг/мл (так называемая «серая зона»), когда диагностические значения не позволяют однозначно оценить риск рака предстательной железы;
  

• при подозрении на опухолевый процесс по данным пальцевого ректального исследования;
  

• при наличии ультразвуковых признаков изменений в периферической зоне предстательной железы;
  

• при наличии симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания (затрудненное начало микции, ослабление струи мочи, учащенное ночное мочеиспускание);
  

• мужчинам старше 40 лет в рамках профилактического обследования с целью раннего выявления заболеваний простаты;
  

• пациентам из группы риска при наличии факторов, повышающих вероятность развития рака простаты (семейные случаи заболевания, ожирение, курение);
  

• при наблюдении пациентов с установленным диагнозом рака предстательной железы для оценки динамики показателей в процессе лечения или после его завершения.

Выполнение исследования особенно целесообразно при пограничных значениях общего ПСА и при наличии клинических или инструментальных данных, требующих уточняющей лабораторной диагностики.

Индекс здоровья простаты позволяет повысить вероятность выявления клинически значимых форм рака простаты, определить целесообразность проведения биопсии и снизить количество необоснованных инвазивных вмешательств.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к сдаче биоматериала. Исследование выполняется по венозной крови. Взятие крови проводится из периферической вены в условиях лаборатории с соблюдением стандартов лабораторного процесса и контроля качества.

Перед исследованием рекомендуется:

• сдавать кровь не ранее чем через 1 месяц после проведения биопсии простаты или цистоскопии;
  

• проводить исследование не ранее чем через 10 дней после выполнения трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) или массажа предстательной железы;
  

• воздержаться от полового акта в течение 24 часов до анализа;
  

• сдавать кровь не ранее чем через 3 часа после приема пищи.

Следует учитывать, что повышение уровня ПСА возможно при воспалительных процессах в ткани предстательной железы, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также после механического воздействия на орган. В связи с этим интерпретация показателей должна проводиться с учетом клинической ситуации и данных анамнеза.

<h2>Возможные противопоказания</h2>

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. Ограничения к выполнению анализа могут быть связаны с острыми воспалительными заболеваниями, выраженными нарушениями свертываемости крови, а также с тяжелым общим состоянием пациента, при котором проведение взятия венозной крови может быть затруднено.

В каждом случае решение о целесообразности выполнения исследования принимает врач с учетом клинического состояния пациента, сопутствующих заболеваний и проводимой терапии, особенно при наличии факторов, способных повлиять на безопасность процедуры.

Описание исследования

Индекс здоровья простаты рассчитывается на основании определения трех показателей:

• общего ПСА;
  

• свободного ПСА;
  

• фракции -2проПСА.

Метод лабораторного выполнения — иммунохемилюминесцентный анализ. В основе расчета лежит математическая формула, учитывающая отношение различных форм ПСА. В результате получается интегральный показатель, который более точно отражает риск развития рака предстательной железы по сравнению с изолированным определением общего ПСА.

Индекс здоровья простаты обладает более высокой диагностической ценностью при пограничных значениях ПСА и позволяет стратифицировать пациентов по степени риска.

Согласно клиническим рекомендациям:

• PHI <21 — низкая вероятность рака простаты;
  

• PHI 21–40 — средняя вероятность;
  

• PHI >40 — высокая вероятность выявления клинически значимого рака;
  

• пороговое значение 25% требует повышенного внимания врача и решения вопроса о дополнительных диагностических мероприятиях.

Следует учитывать возраст пациента, клинические данные и результаты инструментальных методов исследования.

Что делать с результатами?

Результаты анализа не являются окончательным диагнозом. Окончательное подтверждение рака предстательной железы возможно только при гистологическом исследовании ткани, полученной при биопсии.

При повышении показателей индекса здоровья простаты необходимо обратиться к врачу — урологу-андрологу. Специалист проведет клинический осмотр, выполнит оценку факторов риска, при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры и определит тактику лечения или наблюдения.

Почему стоит выбрать нашу клинику?

Современная лаборатория — исследования выполняются на оборудовании экспертного класса в лаборатории центра Smed Clinic (г. Челябинск) с соблюдением стандартов лабораторного процесса и внутреннего контроля качества. Это обеспечивает высокую точность показателей и надежность результатов при проведении анализа на индекс здоровья простаты.

Опытные специалисты — прием ведут врачи с клиническим опытом в диагностике заболеваний простаты и раннем выявлении рака предстательной железы. Интерпретация результатов проводится с учетом возраста пациента, клинической картины и факторов риска.

Комфорт и анонимность — соблюдаются стандарты медицинской этики и конфиденциальности. Организация приема и взятие венозной крови выполняются в комфортных условиях, с вниманием к состоянию пациента.

Комплексный подход — в нашем центре возможно пройти лабораторное обследование и сразу записаться на консультацию к профильному врачу (урологу, андрологу) без ожидания. При необходимости дополнительные диагностические мероприятия назначаются в кратчайшие сроки.