Лечение эпителиального копчикового хода в Челябинске

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчикового хода) – это дефект, который характеризуется наличием узкого канала мягких тканей под поверхностью кожи в области крестца. Обычно имеет врожденную форму и встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Частота диагностики среди пациентов – 1 случай на 400-500 новорожденных детей.

Что такое копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход расположен выше ягодичной складки, в подкожной клетчатке. Сверху он покрыт эпителием и содержит волосы, сальные железы, соединительные волокна и другие элементы, которые отвечают за процесс продуцирования подкожного сала. На поверхность кожи «выходит» в виде небольших отверстий (одного или нескольких). Продукты жизнедеятельности скапливаются в выделениях, также через эти отверстия может проникать инфекция, возникать воспаление.

Причины заболевания

Сегодня нет достоверной информации касаемо точных причин формирования эпителиального копчикового хода. Специалисты говорят о двух версиях:

1. Врожденные причины заболевания. Во время внутриутробного развития плода в мышечной и соединительной ткани копчика происходит патологический процесс. В результате возникает ЭКХ, а количество позвонков снижается с 9 до 3-5.

2. Приобретенные причины заболевания. Здесь имеет место обратный рост волос, соответственно – их углубление в подкожном слое жира, возникновение свищевых ходов. На волосе появляется соединительная оболочка, в которую врастает эпителий.

Факторами риска развития эпителиального копчикового хода являются бактерии, которые скапливаются возле заднего прохода, через «ворота инфекции».

Их причиной может стать переохлаждение, высокая потливость пациента, травма из-за сильных физических нагрузок (например, езда на авто), гормональные особенности организма. Также сюда можно отнести следствия инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ), неправильный образ жизни, низкий иммунитет, ожирение, использование утягивающего белья, несоблюдение правил гигиены, переходной возраст у подростков.

Клиническая картина заболевания

Заболевание может не проявляться долгое время. При отсутствии воспалительного процесса клиническая картина представлена лишь локальными слизистыми выделениями – требуется постоянно увлажнять кожу. По мере развития очаг патологии сохраняется и переходит в хроническую стадию. Эпителиальный копчиковый ход сопровождается такими симптомами: боль, дискомфорт и неприятные ощущения в копчике, обильные выделения, наличие доброкачественной опухоли над задним проходом, покраснение кожи, отечность тканей. В запущенных случаях эпителиальный копчиковый ход становится причиной инфильтратов, гноя, свищей и абсцессов, которые рецидивируют. Может начаться озноб, слабость, повыситься температура тела. Наблюдаются изменения в показателях анализа крови – высокий уровень лейкоцитов, ускоренный процесс СОЭ.

Какие осложнения могут быть

Копчиковый свищ и другие симптомы могут иметь осложнения, в том числе:

• патологический процесс распространяется на соседние ткани;

• также он может затронуть другие органы и структуры костей;

• свищи «выходят» в прямую кишку через вторичные отверстия;

• возникает угроза развития рака плоскоклеточного типа;

• проявляются признаки абсцесса, флегмоны, сепсиса (заражения крови).

Три формы заболевания

Киста копчикового хода проходит три формы развития: острую, хроническую и рецидивную. Рассмотрим отличия каждой из этих форм.

Острая форма преимущественно становится следствием травмы позвоночника. Область вокруг участка краснеет, появляются доброкачественные новообразования, может выделяться небольшое количество гноя. Хроническая форма проявляется у пациента регулярно, в течение всей жизни. Изначально она сопровождается локальными признаками свищевых ходов, которые со временем дополняются вторичными опухолями – они возникают на фоне регулярных обострений. Рецидивная форма также называется не осложненной. Она имеет место после того, как больному выполнили операцию, но на фоне сторонних признаков у него возник рецидив, и заболевание возобновилось.

Методы диагностики

Диагностикой эпителиального копчикового хода занимается врач-проктолог. На первом этапе проводится сбор анамнеза, оценка жалоб и первичное обследование методом ректальной пальпации. Его цель – подтвердить диагноз и при возможности выявить сопутствующие заболевания: парапроктит, наличие геморроидальных узлов, анальной трещины, свищевая пиодермия, выпадение прямой кишки. При наличии первичных отверстий в области диагноз ставится сразу, это главный патологический признак.

Инструментальная диагностика

На следующем этапе выполняется инструментальная диагностика. Она включает:

• ректороманоскопию – позволяет провести оценку поверхности прямой и сигмовидной кишки, а также качественное состояние слизистой оболочки;

• фистулографию – используется только при запущенной стадии болезни, когда необходимо ввести контрастное вещество и получить качественные снимки;

• УЗИ копчика и крестца – дает возможность увидеть особенности локализации, форму, стадию и т.д. эпителиального копчикового хода;

• колоноскопию – проводится в случае, если у врача есть подозрения на то, что патологический процесс проник в соседние ткани или другие органы.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не играет особой роли. Ее проводят для того, чтобы увидеть уровень выраженности изменения воспалительного процесса. Также анализы назначаются перед оперативным лечением для оценки состояния организма больного.

Эпителиальный копчиковый ход: операция

Если вовремя не провести лечение, воспалительный процесс обострится и распространится на всю область вокруг крестца и копчика. Консервативная терапия в этом случае малоэффективна. Медицинский центр Эс Мед Клиник предлагает избавиться от проблемы быстро, качественно и безболезненно. Мы выполняем хирургическое иссечение копчикового хода у пациентов по показаниям и при таких условиях:

• безболезненно под местной анестезией;

• без риска рецидива и инфицирования;

• с минимальным количеством осложнений;

• без необходимости долгой реабилитации.

ЭКХ операция лазером решает две задачи: устраняет первичные и вторичные признаки заболевания, а именно – непосредственно сам патологический ход с отверстиями, воспаленную область мышц, подкожного слоя и клетчатки. Проводится в два этапа, в зависимости от стадии и локализации воспалительного процесса.

Одноэтапное лечение

Процедура выполняется в амбулаторном режиме. Хирург проводит лазерное иссечение кисты и подкожно-жирового участка, до фасции копчика. В процессе ходы прокрашиваются контрастом, чтобы они не остались незамеченными. Рану могут зашить частично или полностью, иногда больному необходимо ставить дренаж.

Двухэтапное лечение

ЭКХ операция в два этапа имеет место при запущенной стадии болезни. Первый этап – вскрытие места патологии и его дренирование, второй этап – радикальное удаление ЭКХ. Если эпителиальный копчиковый ход выходит за пределы складки ягодицы, образовывая абсцессы и другие осложнения, рану наглухо зашивать нельзя. В этом случае следует исключить фактор первичного натяжения, который затягивает процесс лечения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз радикального оперативного лечения положительный. В 99% случаев пациенты навсегда забывают о проблеме. При наличии швов их снимают через 2 недели. Во избежание ее появления в будущем необходимо придерживаться правил профилактики: гигиена, ежедневное принятие душа, правильный образ жизни и питание, отсутствие узкой и тесной одежды, физическая активность, своевременное лечение инфекционных процессов. Не ждите, пока проблема приобретет острую форму – обращайтесь за помощью к профессионалам из Медицинского центра Эс Мед Клиник.