УЗИ надпочечников

Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. В медицинском центре «Эс Мед Клиник» в Челябинске проводится точная оценка структуры этих органов на современном оборудовании врачами высшей категории. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологические изменения и новообразования на ранних стадиях

Анатомия и особенности визуализации

Каждый надпочечник состоит из двух функциональных слоев: коркового и мозгового вещества. Корковое вещество включает три зоны — клубочковую, пучковую и сетчатую. Клубочковая зона синтезирует минералокортикоиды (альдостерон), регулирующие водно-солевой баланс. Пучковая зона производит глюкокортикоиды (кортизол), влияющие на обмен веществ и стрессовые реакции. Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны (андрогены).​​

Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины — адреналин и норадреналин, которые повышают артериальное давление, усиливают работу сердца и расширяют бронхи.

Нормальные надпочечники имеют вариабельную эхо-структуру, по форме они обычно вилкообразные, Y-образные или треугольные. Правый надпочечник располагается между верхним полюсом почки и нижней полой веной, левый — между верхним полюсом почки и аортой.​

Когда назначается исследование

Диагностика надпочечников показана при определенных клинических состояниях.​ Основные показания:

• Артериальная гипертензия неясного генеза

• Подозрение на гиперадренализм или надпочечниковую недостаточность

• Наблюдение за опухолями надпочечников, диагностированными при КТ или МРТ

• Экстраадреналовые опухоли

• Подозрение на феохромоцитому

• Первичный гиперальдостеронизм

• Синдром Кушинга

• Врожденная гиперплазия надпочечников

• Болезнь Аддисона

УЗИ является методом выбора при оценке состояния надпочечников у новорожденных и детей раннего возраста. Особенно полезно при оценке новообразований надпочечников, таких как гематомы и нейробластомы.​

Эхогенность и визуализация надпочечников

Эхогенность надпочечников аналогична эхогенности забрюшинной клетчатки. Надпочечники нелегко визуализировать с помощью ультразвука. Наилучшим является положение пациента на спине, при этом производится сканирование как при исследовании нижней полой вены.​

У взрослых в норме надпочечники визуализируются как продольные органы, состоящие из тела и конечностей, имеют формы букв V, Y или λ, точки или треугольника. Диаметр ножки составляет четыре-девять миллиметров, диаметр тела до десяти миллиметров, длина достигает до пятидесяти миллиметров. При ультразвуковом исследовании этот орган обычно гипоэхогенен.​

Если надпочечники визуализируются, то наиболее вероятно, что они патологически увеличены, за исключением надпочечников у младенцев. Правый надпочечник визуализируется у девяноста семи процентов новорожденных, левый — у восьмидесяти трех процентов.​

Методы УЗ-диагностики надпочечников

Диагностическая триада при заболеваниях надпочечников включает опрос и физикальное обследование, биохимические тесты и визуализацию. Одним из наиболее популярных методов диагностики является УЗИ надпочечников.​

Современные ультразвуковые методы:​

Гармоническая визуализация: обеспечивает лучший контраст между опухолью надпочечника и прилегающими тканями, позволяет лучше визуализировать края опухоли. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию даже нормальных надпочечников, что позволяет проводить их измерения.​

Трехмерное сканирование: позволяет более тщательно оценить размеры опухоли и лучше коррелировать с компьютерной томографией. Особенно полезно для визуализации опухолей левого надпочечника.​

Эластография методом сдвиговой волны: позволяет дифференцировать солидное и кистозное поражение. Результаты эластичности ткани представляются в абсолютной шкале в кПа. Кисты не дают цветного эластографического сигнала, поскольку поперечные волны не распространяются через жидкости.​

Техника сканирования

Исследования надпочечников у новорожденных и детей раннего возраста проводят с использованием широкополосных датчиков высокой частоты до десяти мегагерц. У подростков и взрослых исследования проводят с помощью конвексных широкополосных датчиков с частотой два-пять мегагерц. У пациентов астенического телосложения можно использовать датчики более высокой частоты.​

Правый надпочечник: сканирование в высокой латеральной поперечной или косой плоскости позволяет определить верхний полюс почки и нижнюю полую вену, надпочечник должен располагаться между ними.​

Левый надпочечник: определяется при сканировании в высокой боковой плоскости, проходящей через нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Датчик наклоняется медиально, по направлению к аорте.​

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию идентична подготовке к сканированию брюшной полости. Специальных ограничений в питании не требуется. Информация о правилах подготовки доступна на сайте клиники при записи онлайн.​​

Расшифровка результатов исследования

При описании очаговых поражений надпочечников врач учитывает следующие параметры:​

Размеры: два перпендикулярных максимальных размера в аксиальном срезе и третий размер — высота.​

Форма: правильная или неправильная.​

Края: четко очерченные или неровные.​

Структура: гомогенность и характер образования — солидный или кистозный.​

Васкуляризация: при узловой гиперплазии васкуляризация начинается на периферии поражения, аденомы обычно имеют смешанную или центральную васкуляризацию.​

При выявлении очаговых поражений надпочечников описываются и другие возможные поражения других органов брюшной полости. Если в супраренальной области обнаружено случайное солидное очаговое образование размером более одного сантиметра, следует провести КТ или МРТ для подтверждения его наличия и дифференцировки.​

Нормы и патологии на УЗИ

Средний диаметр визуализируемых образований надпочечников превышает десять миллиметров. Очаговые образования диаметром пять миллиметров можно визуализировать через абдоминальный доступ.​

Надпочечники могут включать объекты, являющиеся нормальными структурами: сосуды селезенки, дольчатая селезенка, добавочная селезенка, опухоли или кисты окружающих органов.​

Следует подчеркнуть, что некоторые формы заболеваний надпочечников, такие как определенные формы гиперплазии, могут оставаться незаметными при УЗИ.​

Комплексная диагностика в Челябинске

Медицинский центр «Эс Мед Клиник» предлагает полное обследование забрюшинного пространства. Помимо УЗИ надпочечников, пациенту доступна диагностика почек, мочеточников и мочевого пузыря с оценкой состояния всей мочевыделительной системы. При необходимости полученные результаты анализ мочи и консультации эндокринологов или гинекологов доступны в нашем центре.​​

Преимущества клиники:

• Врачи высшей категории с большим опытом работы​

• Современная ультразвуковая аппаратура экспертного класса

• Новые методы: гармоническая визуализация, эластография​

• Быстрая расшифровка с подробными рекомендациями

• Запись онлайн через сайт без ожидания​

• Консультации специалистов: эндокринологов, урологов​

• Доступные цены на все услуги​