Лигирование перфорантных вен

Лигирование перфорантных вен — это хирургическое вмешательство, при котором несостоятельные сосуды, соединяющие глубокую и поверхностную венозные системы, перевязывают и выключают из кровотока. Процедура устраняет патологический сброс крови из глубоких вен в подкожную сеть и тем самым снижает венозное давление, уменьшает субъективные симптомы, отеки и риск трофических нарушений кожи, риск развития тромбоза, ТЭЛА.

В Smed Clinic в Челябинске лигирование перфорантных вен выполняют как самостоятельный этап или в сочетании с флебэктомией и эндовенозными методами лечения варикоза.

Показания

Решение о перевязке принимают после ультразвукового дуплексного сканирования, когда выявляют перфорант с диаметром и рефлюксом, достаточными для поддержания хронической венозной гипертензии. К типичным показаниям относятся:

• варикозная болезнь с крупными узлами в зоне проекции перфорантных сосудов;

• хронические отеки голени, чувство тяжести и распирания к вечеру;

• участки гиперпигментации, уплотнения кожи, начальный липодерматосклероз;

• заживающие или рецидивирующие венозные трофические язвы;

• рецидив варикоза после ранее выполненной операции при сохранении патологических перфорантов.

На консультации врач объясняет пациенту, почему именно эти вены подлежат выключению и какие изменения можно ожидать после вмешательства.

Противопоказания и оценка рисков

Как и любое хирургическое лечение, лигирование перфорантных вен требует оценки общего состояния пациента. Операцию, как правило, не проводят при декомпенсированной сердечной или дыхательной недостаточности, наличии хронической ишемии нижних конечностей, активном тромбозе глубоких вен, тяжелых нарушениях свертываемости крови, наличии острых и декомпенсированных системных заболеваний в тяжелой форм . Временными ограничениями становятся острые инфекции, выраженное воспаление кожи на голени, беременность. Перед операцией нужно взять направление у терапевта и реаниматолога в нашей клинике.

Перед вмешательством выполняют стандартный набор анализов, ЭКГ, при необходимости — консультации терапевта или кардиолога. Это позволяет подобрать безопасный тип анестезии и минимизировать риск осложнений.

Как проходит подготовка и операция

Подготовка начинается с очного приема флеболога, на котором уточняются жалобы, длительность варикозной болезни, ранее проведенные методы лечения. Обязательной частью является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей: врач поэтапно осматривает глубокие, поверхностные и перфорантные сосуды, отмечает на коже зону расположения несостоятельных вен.

Само лигирование перфорантных вен обычно выполняют под спинальной или местной анестезией. Варианты доступа:

• открытая перевязка через небольшой кожный разрез в области патологического сосуда;

• субфасциальная перевязка через мини‑доступ;

• комбинация с минифлебэктомией варикозных притоков.

Хирург аккуратно выделяет перфорантную вену, перевязывает ее у фасции и пересекает, исключая сообщение между поверхностной и глубокой системой. После контроля гемостаза рану ушивают послойно, накладывают асептическую повязку и компрессионный трикотаж.

Реабилитация и ожидаемый эффект

Большинство пациентов могут вставать и ходить уже в день операции или на следующие сутки, что важно для профилактики тромбозов. В раннем послеоперационном периоде рекомендуются:

• постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение нескольких недель;

• дозированная ходьба, отказ от длительного статического положения и подъема тяжестей;

• контроль массы тела и отказ от курения;

• посещение плановых осмотров для оценки заживления и венозного оттока.

После перевязки патологических перфорантов постепенно уменьшаются отеки, снижается выраженность болей и ночных судорог, улучшается состояние кожи в области голени. При наличии трофических язв лигирование ускоряет их заживление при условии соблюдения рекомендаций по местной терапии и компрессии.

Почему стоит обратиться в Smed Clinic

В Smed Clinic в Челябинске лигирование перфорантных вен выполняют сосудистые хирурги и флебологи, специализирующиеся на лечении хронических заболеваний вен. Для планирования вмешательства используется дуплексное сканирование на современном ультразвуковом аппарате, позволяющее точно определить локализацию и значимость каждого перфоранта.

В клинике:

• подбирают индивидуальную тактику лечения варикоза с учетом стадии процесса и сопутствующих заболеваний;

• подробно объясняют пациентам ход операции, варианты анестезии, сроки восстановления;

• заранее обсуждают объем вмешательства и стоимость, чтобы исключить неожиданные расходы;

• организуют удобную запись на прием и операцию, сокращая время ожидания.

Такой подход делает лечение прогнозируемым для пациента и помогает получить устойчивый клинический результат при минимально возможном хирургическом риске.