Кроссэктомия

Кроссэктомия — это хирургическая операция, направленная на перевязку большой подкожной вены в области её впадения в бедренную вену. Операция Троянова‑Тренделенбурга применяется при тяжелых формах варикозной болезни, тромбофлебите и для профилактики тромбоэмболии. В Smed Clinic (Эс Мед Клиник) в Челябинске вмешательство выполняют опытные сосудистые хирурги и флебологи с учётом современных протоколов и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Показания

Кроссэктомия большой подкожной вены показана в следующих ситуациях:

• восходящий тромбофлебит, угроза перехода тромбоза на глубокие вены бедра;

• рецидивирующие или осложненные формы тромбофлебита, не поддающиеся консервативному лечению;

• гнойные воспаления с риском генерализации;

• выраженные проявления варикозной болезни, при которых другие методы неэффективны;

• необходимость экстренного хирургического доступа для профилактики тромбоэмболии.

Решение о проведении операции принимается после очного осмотра, ультразвукового исследования и анализа анамнеза.

Как проходит операция

Кроссэктомия проводится в условиях операционной под местной, регионарной или общей анестезией. Хирург выполняет разрез в паховой области, обеспечивает доступ к сосудистому пучку и производит обнажение большой подкожной вены и места её впадения в бедренную вену. Далее осуществляется перевязка и пересечение вены, а также обязательное лигирование всех притоков в зоне овального окна. Это позволяет устранить патологический рефлюкс и снизить риск рецидива заболевания.

В зависимости от клинической ситуации, кроссэктомия может сочетаться с флебэктомией или другими хирургическими методами. После перевязки и пересечения вены накладываются швы, область разреза обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой. На нижнюю конечность обязательно надевается компрессионный трикотаж.

Подготовка

Перед операцией пациент проходит консультацию флеболога, дуплексное сканирование вен и стандартные лабораторные анализы. Врач объясняет особенности метода, вид анестезии, ожидаемое время операции и пребывания в стационаре. Обсуждаются возможные осложнения, сроки восстановления и правила ухода после вмешательства. В ряде случаев требуется консультация анестезиолога и кардиолога.

Пациенту рекомендуется:

• прекратить прием антикоагулянтов и НПВС за несколько дней до операции;

• соблюдать диету и не наносить кремы на кожу в зоне доступа;

• подготовить компрессионные чулки для использования сразу после операции.

Возможные осложнения и риски

Кроссэктомия, как и любая хирургическая операция, связана с определёнными рисками. В большинстве случаев при соблюдении протоколов и техники операции осложнения встречаются редко, однако пациенту важно знать о возможных последствиях и признаках, требующих немедленного обращения к врачу.

• Кровотечение или гематома в области разреза — возникает при повреждении мелких сосудов или неадекватном лигировании крупных вен. Обычно не требует дополнительного вмешательства, но при обширном кровотечении может потребоваться повторная хирургическая коррекция.

• Нагноение послеоперационной раны — возникает при нарушении асептики, попадании инфекции или ослабленном иммунитете. Требует назначения антибиотиков и, в редких случаях, хирургической санации.

• Нарушение чувствительности кожи в паховой области — связано с повреждением нервных волокон при доступе к сосудистому пучку. Как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

• Лимфоррея (истечение лимфы) и лимфоцеле — возникают при повреждении лимфатических сосудов, особенно при выраженной отечности или нарушении техники операции. В большинстве случаев не требуют специального лечения, но при значительных объемах может понадобиться пункция или дренаж.

• Формирование рубца и гиперпигментация — возможны при индивидуальной предрасположенности к образованию келоидных рубцов.

• Тромбоз глубоких вен — редкое, но опасное осложнение, возникающее при нарушении антикоагулянтной терапии или высоком риске тромбообразования. Требует экстренного лечения.

• Прогрессирование тромбофлебита — может наблюдаться при неполном лигировании вены или распространении воспалительного процесса.

• Аллергическая реакция на препараты — возможна при использовании анестетиков, антибиотиков или других лекарств.

• Рецидив варикозной болезни — может возникать при наличии множественных коллатеральных путей, аномалий строения сосудов или несоблюдении рекомендаций после операции.

В Smed Clinic минимизация рисков обеспечивается строгим соблюдением протоколов перевязки, использованием современного оборудования и внимательным послеоперационным наблюдением. Врачи информируют пациентов о признаках осложнений и правилах поведения в послеоперационный период.

Период после операции

После вмешательства пациенту необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной раной, контролировать общее состояние конечности и принимать назначенные препараты. В течение 7 дней обязательно круглосуточно носить компрессионный трикотаж, избегать длительного нахождения в одном положении и выполнять простые упражнения для стимуляции кровотока. 

Важно регулярно посещать контрольные осмотры, чтобы врач мог оценить процесс заживления и вовремя выявить возможные осложнения. В среднем восстановление после операции занимает 2–4 недели, при соблюдении всех назначений пациент может постепенно возвращаться к привычной активности. Врач объясняет, какие симптомы считаются нормальными, а какие требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

После выписки пациенту назначаются рекомендации по образу жизни, физической активности и профилактике рецидивов заболевания.

Результаты и эффективность

Кроссэктомия позволяет добиться стойких положительных результатов при лечении осложненного варикоза. Основные эффекты операции:

• Устранение патологического рефлюкса и восстановление нормального кровотока.

• Снижение риска развития тромбофлебита и тромбоэмболии.

• Исчезновение боли, отека и тяжести в ногах.

• Улучшение микроциркуляции и общего самочувствия.

• Долговременная ремиссия заболевания при соблюдении рекомендаций врача.

• Профилактика рецидивов и повторных осложнений.

Эффективность подтверждается клиническими исследованиями и положительными отзывами пациентов. В Smed Clinic врачи тщательно оценивают клиническую картину и подбирают оптимальный объем вмешательства для каждого пациента.

Почему выбрать нашу клинику

В Smed Clinic (Эс Мед Клиник) кроссэктомию проводят сертифицированные сосудистые хирурги и флебологи с многолетним опытом работы. Сильные стороны центра:

• современное оборудование и стандарты безопасности;

• индивидуальный подход на всех этапах лечения;

• подробно разъясненный план вмешательства и прогноз;

• применение новых методик перевязки вены и минимально инвазивных подходов при соответствующих показаниях;

• качественная реабилитация и всестороннее наблюдение после операции.