Флебэктомия (удаление вен)

Флебэктомия нижних конечностей — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление варикозно измененных подкожной вен на ногах для восстановления нормального венозного оттока и снижения риска осложнений. Операции проводят при неэффективности консервативного лечения и наличии данных за прогрессирование заболевания. В Smed Clinic в Челябинске флебэктомия выполняется по современным методикам с использованием малотравматичных доступов и тщательного планирования этапов лечения.

Основные цели вмешательства — устранение патологического рефлюкса в сосудах, уменьшение симптомов варикозного процесса и профилактика таких осложнений, как тромбоз, трофические изменения кожи и кровотечения. Хирургическое лечение позволяет пациентам вернуться к активной жизни, устранить косметический дефект, выявить наличие варикозно расширенных вен, снизить выраженность субъективных симптомов, профилактировать прогрессирование осложнений

Когда требуется удаление вен?

Показания к флебэктомии формируются на основании клинической картины и результатов ультразвукового дуплексного сканирования. Операции рекомендуют при варикозе подкожных вен с подтвержденными признаками венозного оттока.

Процедуру рассматривают, если:

• присутствуют тяжесть, боли, судороги в мышцах, отеки нижних конечностей к вечеру;

• визуально определяются извитые подкожные вены и сосудистый рисунок;

• были эпизоды варикозного тромбофлебита;

• есть кожные изменения: пигментация, уплотнение, начальные трофические нарушения;

• консервативные методы лечения не дают выраженного эффекта.

Отдельной группой показаний являются профессии, связанные с длительным пребыванием стоя, когда риск прогрессирования заболевания особенно высок и хирургическое вмешательство позволяет предупредить осложнения.

Противопоказания

При планировании удаления вен учитывают сопутствующие заболевания и общий хирургический риск.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая сердечно‑легочная недостаточность;

• некорригируемые нарушения свертываемости;

• активный тромбоз глубоких вен нижних конечностей;

• генерализованные инфекционные процессы;

• беременность и период лактации;

• атеросклеротическое поражение артериального сосудистого русла (выраженный стеноз или окклюзия)

Относительные ограничения:

• выраженное ожирение;

• острые дерматологические процессы на коже ног;

• резко ограниченная подвижность.

В таких ситуациях флебэктомия может быть отложена до стабилизации состояния. Врачи Smed Clinic обсуждают с пациентам соотношение риска и ожидаемой пользы, чтобы подобрать оптимальный момент для вмешательства.

Как проходит подготовка к вмешательству

Подготовка включает комплексное обследование, уточнение анатомии венозной системы и оценку общего состояния. Обязательно выполняется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, по результатам которого определяют:

• наличие патологического рефлюкса;

•  участки и степень поражения стволов и притоков;

• состояние глубоких и перфорантных сосудов.

На основании этих данных составляется план хирургического лечения. Дополнительно выполняются стандартные лабораторные анализы, ЭКГ, при необходимости консультации кардиолога или терапевта. За несколько дней до вмешательства корректируют прием препаратов, влияющих на свертывание крови, только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции в положении стоя проводится разметка вен, что помогает хирургу точнее определять протяженность пораженных участков. Пациенту разъясняют, как будет проходить флебэктомия, сколько времени займет пребывание в стационаре и какие ограничения предстоят после вмешательства.

Этапы операции

Классическая флебэктомия нижних конечностей обычно включает несколько последовательных этапов.

Основные шаги:

• кроссэктомия — перевязка и пересечение ствола подкожной вены в области сафено‑феморального или сафено‑поплитеального соустья;

• стриппинг основного ствола измененной вены с помощью специального зонда через небольшие разрезы;

• минифлебэктомия по Мюллеру — удаление варикозно измененных вен через микроразрезы по типу проколов на коже с помощью специальных инструментов;

• при необходимости — коррекция несостоятельных перфорантных вен.

В современной практике классическую операцию нередко сочетают с эндовенозной коагуляцией отдельного сегмента лазером, что позволяет уменьшить травматичность вмешательства и добиться более выраженного эстетического эффекта. Выбор метода зависит от распространенности варикоза, особенностей строения венозной системы и данных ультразвукового исследования.

Реабилитация

Ранний восстановительный период обычно занимает несколько дней, а полное восстановление — несколько недель. Уже в первые часы после операции рекомендуется ранняя активизация: движения в голеностопных суставах, осторожная ходьба по палате. Это снижает риск тромбозов и улучшает отток крови по глубоким сосудам.

Основные элементы реабилитации:

• ношение компрессионного трикотажа в течение рекомендованного врачом срока;

• ограничение тяжелых физических нагрузок и длительного статического положения на ногах;

• контроль массы тела и соблюдение питьевого режима;

• наблюдение у хирурга с плановыми осмотрами.

В первые дни возможны умеренная болезненность по ходу удаленных вен и небольшие гематомы, которые постепенно рассасываются. При появлении выраженной боли, отека или локального повышения температуры необходимо немедленно обратиться к врачу для исключения осложнений.

Результаты и преимущества

Грамотно выполненная флебэктомия устраняет варикозно-расширенные поверхностные вены и создает условия для нормализации кровотока. У большинства пациентов уже в течение нескольких месяцев после операции:

• уменьшаются отеки и чувство тяжести в нижних конечностях;

• исчезают ночные судороги;

• повышается толерантность к физической нагрузке;

• улучшается внешний вид ног за счет исчезновения выраженных варикозных узлов.

Преимущества хирургического подхода заключаются в радикальном воздействии на источник проблемы, а не только в купировании симптомов. Современные методы в совокупности с минифлебэктомией обеспечивают хороший косметический результат. При соблюдении рекомендаций риск рецидива в зоне выполненной операции остается низким.

Почему мы

Smed Clinic в Челябинске выполняет флебэктомию с опорой на современные технологии и специализированный опыт врачей. Основные преимущества клиники:

• Операции проводят хирурги и флебологи, которые занимаются лечением заболеваний вен нижних конечностей и регулярно повышают квалификацию.

• Для диагностики и планирования вмешательства используется ультразвуковое дуплексное сканирование на современном аппарате, позволяющее точно визуализировать венозную систему.

• В операционной применяется оборудование, адаптированное для флебологических операций: инструменты для флебэктомии и минифлебэктомии, системы для эндовенозных процедур.

• На консультации подробно объясняются показания к операции, варианты хирургического лечения, ожидаемые результаты и сроки восстановления.

• Стоимость вмешательства обсуждается заранее, без скрытых услуг, что помогает пациентам планировать лечение.

• Запись на прием и операции организована таким образом, чтобы минимизировать ожидание и обеспечить выполнение вмешательства в согласованное с пациентом время.