Лечение мужского бесплодия

Сегодня мужское бесплодие – не приговор. Существуют разные методы лечения – консервативные и хирургические, позволяющие вернуть такую важную функцию, как деторождение. Запишитесь на консультацию в клинику в Челябинске, если есть подозрение о наличии дисфункции. Ранее выявление патологии повышает шансы на успешное восстановление.

Причины и симптомы мужского бесплодия

Почему возникают проблемы с оплодотворением и не получается зачать ребёнка? Причин много. Самые распространённые:

• Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика – одна из основных причин развития бесплодия мужчин. Варикоцеле негативно влияет на фертильность, воздействуя с разных сторон. Расширенные вены нарушают терморегуляцию яичек. Нормальная температура внутри мошонки должна быть на несколько градусов ниже температуры тела, что необходимо для оптимального сперматогенеза. При варикоцеле происходит повышение показателей, что снижает количество и жизненная способность сперматозоидов. Также при болезни яички усиленно накапливают токсичные вещества, из-за кислородного голодания тканей образуются свободные радикалы, разрушающие клетки спермы.
• Инфекции половых органов. Патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки, микоплазмы и другие) способны вызывать воспалительные процессы в уретре, предстательной железе, яичках и их придатках, которые негативно сказываются на процессе созревания и транспорта сперматозоидов, изменяют состав семенной жидкости, повреждают ткани, снижают качество вырабатываемой спермы. Также инфекции провоцируют образование рубцов и спаек, ухудшающих проходимость семявыносящих протоков.
• Нарушения эякуляции. Это группа расстройств, напрямую влияющих на мужскую фертильность. Преждевременная эякуляция – характеризуется ранним семяизвержением, до или вскоре после начала полового акта, не обеспечивает доставки спермы во влагалище, необходимой для зачатия. Ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь вместо выхода через уретру, делает естественное оплодотворение невозможным. Бывает также задержка семяизвержения, при которой мужчина не способен быстро достичь оргазма – в этом случае проблема с зачатием происходит из-за физической усталости партнёров, истощения.
• Иммунные факторы. Клетки сперматозоидов имеют половинный набор хромосом, что негативно воспринимается иммунной системой (она считает их чужеродными). Поэтому половые органы устроены таким образом, чтобы не происходил нежелательный контакт двух структур – они имеют специальный защитный барьер. При варикоцеле, травмах и других нарушениях сперматозоиды попадают в «поле зрения» иммунной системы и устраняются, что не способствует деторождению.
• Крипторхизм. Состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни. Это одно из самых распространённых врождённых заболеваний мужской репродуктивной системы, последствия которого могут серьёзно повлиять на фертильность в будущем. При крипторхизме неопустившееся яичко находится в брюшной полости или паховом канале, где температура выше, что нарушает процесс сперматогенеза. Повышенная температура приводит к снижению количества сперматозоидов (олигоспермия), ухудшению их подвижности (астеноспермия) и изменению морфологии (тератозооспермия).
• Гормональные расстройства. Здоровье репродуктивной системы мужчины требует баланса гормонов. Малейшие отклонения в выработке провоцируют серьёзные нарушения сперматогенеза, а в дальнейшем – бесплодие. Тестостерон - основной мужской гормон. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, поддержание либидо и нормальное развитие сперматозоидов. Дефицит тестостерона (гипогонадизм) приводит к снижению количества и качества спермы. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует сперматогенез в яичках, а ЛГ помогает в продукции тестостерона. Нарушения в выработке этих веществ гипофизом также могут негативно сказаться на фертильности.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования. Опухоли, локализующиеся в органах репродуктивной системы мужчины или в других частях организма, влияют на фертильность и во многих случаях становятся причиной бесплодия. Механизмы воздействия новообразований на мужскую репродукцию разнообразны и зависят от их типа, расположения, стадии развития. Например, опухоли яичек напрямую нарушают сперматогенез, приводя к снижению количества сперматозоидов (олигоспермии) или полному их отсутствию (азооспермии). Даже доброкачественные новообразования способны кардинально изменить гормональный фон и препятствовать выработке спермы.

Также бесплодие провоцирует злоупотребление алкоголем, курение, сильные стрессовые ситуации, избыточная масса тела.

Как проявляется болезнь? Внешние симптомы отсутствуют. Главный признак того, что у мужчины есть проблема с репродуктивной функцией – невозможность длительное время зачать ребёнка при активных попытках.

Если бесплодие сопровождается какой-то травмой, возможны следующие симптомы:

• Болезненность, отёчность, жжение и зуд в области половых органов.
• Снижение или потеря либидо.
• Ранее семяизвержение.
• Сложности с мочеиспускательным процессом.

Методы диагностики мужского бесплодия

Чтобы лечение мужского бесплодия дало результат, необходимо грамотно диагностировать заболевание. В нашей клинике обследование проходит в несколько этапов:

• Консультация врача-уролога, андролога. Первый шаг на пути к восстановлению – обратиться за помощью к специалисту. Многие мужчины стесняются рассказывать о том, что бесплодны и из-за этого теряют время. Первичная консультация в нашей клинике поможет набраться сил и начать полноценное лечение.
• Осмотр и сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы от пациента. Собирает историю болезни. Выясняет, какие инфекционные, хронические патологии больной перенёс ранее, были ли хирургические вмешательства, какой образ жизни он ведёт, есть ли вредные привычки. Отдельное внимание уделяет принимаемым лекарственным препаратам – некоторые из них могут быть причиной бесплодия.
• Лабораторные исследования. Основным методом является спермограмма - анализ эякулята, позволяющий оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Дополнительно проводятся гормональные исследования, направленные на определение уровня тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
• Инструментальные методы. Помогают установить структурные изменения органов репродуктивной системы. УЗИ мошонки позволяет оценить состояние яичек, придатков и семенных канатиков, а ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы) – выявить патологию простаты, которая также влияет на фертильность. В некоторых случаях назначаются генетические тесты для выявления хромосомных аномалий.
• Дополнительные обследования. Иногда перечисленных методов исследования недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и выяснить причину возникновения такого состояния. В этом случае врач назначает биопсию яичков (для оценки клеточного статуса органа) и MAR-тест, выявляющий антиспермальные антитела.

Как происходит лечение мужского бесплодия

Стратегию лечения врач-уролог определяет на основании результатов обследования. В нашем медицинском центре возможны три варианта терапии:

• Консервативное лечение. Предполагает использование различных лекарственных препаратов для коррекции гормональных нарушений, лечения инфекционных заболеваний и иных патологий, препятствующих процессу зачатия. Для улучшения качества спермы врачи назначают витамино-минеральные комплексы. В качестве поддерживающей терапии, усиливающей эффект, рекомендуется смена образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), физическая активность.
• Хирургическое лечение. К операциям прибегают в случаях, когда необходимо устранить анатомические особенности, патологии, препятствующие проходимости сперматозоидов: лечение варикоцеле, непроходимости семявыносящих потоков, крипторхизма и других. Современные хирургические техники позволяют восстановить нормальную функцию репродуктивных органов и улучшить показатели спермограммы.
• Вспомогательные репродуктивные технологии. Это ряд методик, направленных на преодоление проблем с оплодотворением. К ним относятся искусственная инсеминация спермой мужа (или донора), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). ВРТ позволяют парам, столкнувшимся с тяжёлыми формами мужского бесплодия, осуществить мечту о рождении ребёнка. Выбор метода лечения определяется индивидуально, с учётом причины бесплодия, возраста партнёров и других факторов.

Профилактика и рекомендации

Профилактика – надёжная защита здоровья репродуктивной системы. Строится она на трёх важных аспектах:

• Коррекция образа жизни. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками – первое, что нужно сделать, чтобы в дальнейшем избежать бесплодия, так как именно эти вещества оказывают токсическое воздействие на сперматозоиды. Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения способствуют гормональному балансу и улучшают общее состояние здоровья, благоприятно влияя на фертильность. Следует избегать перегрева области мошонки (высокая температура негативно сказывается на сперматогенезе).
• Диета. Важно скорректировать питание. Рацион должен быть сбалансированным и богатым полезными веществами. Включение в ежедневное меню продуктов, содержащих антиоксиданты (фрукты, овощи и орехи) помогает защитить сперматозоиды от повреждения. Цинк и селен, в обилии присутствующие в морепродуктах и мясе, играют важную роль в сперматогенезе.
• Медосмотры после 40 лет на регулярной основе. Ежегодное посещение уролога-андролога позволяет своевременно выявить и лечить заболевания, которые могут повлиять на фертильность, например, варикоцеле, простатит и гормональные нарушения. Раннее обнаружение и терапия способствуют сохранению репродуктивного здоровья на долгие годы.